Вы находитесь здесь:
Настройка управления контрактами сети Povider
Управление контрактами играет важную роль в сетях поставщиков. Эффективная система управления контрактами обеспечивает правильную оплату контрактов, ответственность поставщиков за результаты лечения, а врачей за качественное, ориентированное на пациента лечение. Она включает определение соответствующих согласованных условий оплаты, чтобы плательщики, поставщики и группы поставщиков могли сосредоточиться на координации лечения и управлении здоровьем.
Контракты могут существовать между:
- Плательщики и группы поставщиков
- Плательщики и поставщики
- Группы поставщиков и поставщики
С поставщиками существуют разные уровни договорных условий. В контрактах также существуют разные условия для разных взаимосвязей и специализаций поставщиков.
- Участвующие в сети поставщики (специалисты или консультанты) соглашаются с условиями оплаты по контракту, включая структуры возмещения. Они считаются внутрисетевыми поставщиками; когда участники получают доступ к медицинским услугам от этих поставщиков, происходит сокращение расходов и экономия.
- Не участвующие поставщики не участвуют в сети организации и не связаны структурами возмещения и согласованными условиями, применимыми к участвующим поставщикам. Они считаются поставщиками вне сети.
Ниже перечислены некоторые основные типы оплаты контрактов, поддерживаемые отраслью здравоохранения:
- Плата за услугу
- Поставщикам медицинских услуг выплачивается оговоренная сумма за каждую выполненную услугу. Суммы основаны на определении универсального графика платежей, созданного центрами Medicare и Medicaid Services (CMS). Пример: визиты пациентов.
- Оплата на основе категории
- Поставщики медицинских услуг получают оплату на основе определенных переговоров для каждой категории процедур, над которыми они работают. Пример: вакцины.
- Оплата на основе процента
- Поставщикам платят на основе диапазона процентиля, в который входит участник. Каждый диапазон процентиля имеет отдельную плату, которая определяется такими факторами, как возраст участника. За одну и ту же услугу поставщик получает разную сумму для участников 50-го и 75-го процентилей.
- Совместное сбережение
- Плательщик делит прибыль и убытки с поставщиком и группами поставщиков. Условия оплаты зависят от прогнозируемых расходов и процента прибыли или убытка за определенный период времени. Этот тип оплаты обычно отображается в организации ответственного за лечение (ACO).
- Капитализированная оплата
- Поставщикам ежемесячно выплачивается фиксированная сумма на участника за фиксированный набор услуг. В рамках программы плательщик также может принять решение об удержании некоторой суммы и ее последующей оплате в качестве бонуса на основе производительности.
- Пакетная оплата
- Поставщикам платят за каждый пакет процедур, над которым они работают. Пакеты - это группа процедур, предлагаемых поставщиком вместе. Пакетная оплата зависит от уровня и может иметь разные цены, в зависимости от предлагаемых услуг и ухода. Участники и плательщики выбирают наиболее подходящую им категорию пакета. Пример: Базовый, средний и премиальный уровни.
- Профилактическое лечение
- Поставщикам выплачивается бонус при достижении согласованной цели, например, снижения уровня госпитализации или повторного госпитализации на определенный процент.
- Управление контрактами в Health Cloud
Комплексное решение Health Cloud по управлению контрактами предоставляет плательщикам, поставщикам и группам поставщиков единую интегрированную систему записи сведений о контракте. Возможность находить нужную информацию и управлять графиками платежей в одном месте упрощает работу специалистов по контрактам и обеспечивает более быстрый доступ к уходу за пациентами. - Настройка Salesforce Contracts в управлении сетью поставщиков
Чтобы использовать Salesforce Contracts с управлением сетью поставщиков, необходимо включить параметр Salesforce Contracts. Затем необходимо настроить некоторые общие параметры в организации Salesforce. - Настройка связанного списка договоров оплаты контракта
Добавьте связанный список «Договоры оплаты контракта» на страницы записей контракта, чтобы специалист по контрактам мог определить условия оплаты контракта. - Настройка типов настраиваемых договоров оплаты
Предоставьте специалистам по контрактам дополнительную гибкость, предоставив другие типы оплаты. Вы можете настроить настраиваемые типы оплаты, соответствующие бизнес-потребностям организации и характеристикам контрактов.
Эта статья решила вашу проблему?
Оставьте свой отзыв, чтобы мы могли стать лучше!
