Loading
目录
选择筛选器

          没有结果
          没有结果
          以下是一些搜索提示

          检查关键字的拼写。
          使用更普遍的搜索词。
          选择更少的筛选器,并扩大搜索范围。

          搜索所有 Salesforce 帮助
          付款人办公室中的授权请求流程流

          付款人办公室中的授权请求流程流

          医疗服务使用情况管理为付款人提供的全面方法可确保患者获得在必要时间在适当环境中提供的优化医疗服务,同时帮助用户正确管理高成本护理和住院。

          所需的 Edition

          适用于:Lightning Experience

          适用于:带 Health Cloud 的 EnterpriseUnlimited Edition

          医疗服务使用情况管理的流程可帮助付款人用户实现更好的健康结果和运营效率。让我们看看如何操作:

          1. 接收专家或协调员根据提供商或成员共享的详细信息创建授权请求。他们检查所请求服务的资格,添加与请求相关的信息,更新提供商详细信息,并添加支持文档。
          2. 管理员审查者执行第一级审查,以验证成员资格,检查支持临床审查所需的文档的可用性,并验证提供商的网络状态。
          3. 医疗服务使用情况管理护士会根据付款人的内部指导原则和行业标准的医疗必要性指导原则,对请求进行临床审查。护士要么批准请求,要么标记请求以供医疗主管进一步审查。
          4. 医疗主管对他们收到的请求做出最终决定。通过对照各自的服务、诊断、临床文档和医疗指南分析以前的审查者的观察结果,他们可以全方位地了解请求,并能够快速做出明智的决策。

          有时,如果医疗主管拒绝或部分批准请求,医疗主管和请求提供商之间会安排一次对等审查会议。该会议有助于澄清后续问题、交换意见,并使双方在决策上保持一致。

           
          正在加载
          Salesforce Help | Article