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Automatisation des workflows avec des règles prédéfinies
Simplifiez et accélérez l'examen des demandes d'autorisation en utilisant des règles métiers et une logique intégrées. Utilisez les modèles d'ensemble d'expressions prédéfinis et définissez des matrices de décision pour effectuer une validation automatique, réduire les erreurs administratives et réduire les tâches répétitives.
Éditions requises
Disponible avec : Lightning Experience Disponible avec : éditions Enterprise et Unlimited avec Health Cloud |
| Autorisations utilisateur requises | |
|---|---|
| Pour définir des matrices de décision et des ensembles d'expressions : | Ensemble d'autorisations Concepteur de moteur de règle |
La Gestion de l'utilisation fournit les modèles d'ensemble d'expressions prédéfinis suivants, qui sont facilement intégrés aux processus Omniscript :
- HealthCloudUM_AutoApproval : valide si une demande d'autorisation peut être automatiquement approuvée sans révision
- HealthCloudUM_DocsChecklist : valide si une demande d'autorisation inclut les documents cliniques requis
- HealthCloudUM_NeedAssessment : valide si les codes de diagnostic et de service demandés dans une autorisation nécessitent une approbation
Parallèlement à ces modèles d'ensemble d'expressions prédéfinis, vous devez définir un ensemble de matrices de décision pour obtenir une automatisation du workflow basée sur des règles.
- Dans le Lanceur d'application, recherchez et sélectionnez Tableaux de référence.
- Cliquez sur Nouveau, sélectionnez Matrice de décision, puis cliquez sur Suivant.
-
Utilisez le tableau suivant pour définir les matrices de décision requises :
- Saisissez le nom de la matrice de décision.
- Définissez Type sur Standard.
- Cliquez sur Enregistrer.
- Sélectionnez l'onglet Associé, puis ouvrez la version de la matrice de décision.
-
Cliquez sur Ajouter une colonne aux colonnes d'entrée et de sortie de chaque matrice de décision comme spécifié, puis enregistrez vos modifications.
Nom de la matrice de décision Objectif Colonnes pour les données d'entrée Colonnes pour les données de sortie HealthCloudUM_DocsChecklist Définit la liste des documents obligatoires requis pour un type de demande et une région. - RequestType (Texte)
- Région (Texte)
Fichiers (Texte) 
Remarque Saisissez une liste de noms de document séparés par une virgule.NeedAssessmentRuleIndividualPlanConditions Indique si une autorisation est requise pour un participant qui a un régime de membre individuel. - ServiceCode (Texte)
- RequestType (Texte)
- NomPlan (Texte)
- Ville (Texte)
- État (Texte)
Sortie (texte) - Requise
- Pas obligatoire
NeedAssessmentRuleGroupPlanConditions Indique si une autorisation est requise pour un membre qui a un régime de membre du groupe. - ServiceCode (Texte)
- RequestType (Texte)
- NomPlan (Texte)
- Ville (Texte)
- État (Texte)
Sortie (texte) - Requise
- Pas obligatoire
HealthCloudUM_AutoApproval Indique si les demandes d'autorisation avec une combinaison de paramètres d'entrée spécifiques peuvent être automatiquement approuvées. - RequestType (Texte)
- ServicingProviderInNetwork (booléen)
- ServiceCode (Texte)
- IsMemberActive (booléen)
- MemberPlanLOB (Texte)
IsAutoApproved (booléen)
- Ajoutez des lignes et des valeurs pour chaque matrice de décision, puis enregistrez vos modifications.
- Modifiez la version de la matrice de décision et définissez-la sur Active.
- Enregistrez votre travail.
- Dans le Lanceur d'application, recherchez et sélectionnez Modèles d'ensemble d'expressions.
- Enregistrez les nouvelles versions de chaque modèle d'ensemble d'expressions prédéfini sous le même nom : HealthCloudUM_AutoApproval, HealthCloudUM_DocsChecklist et HealthCloudUM_NeedAssessment.
- Dans Propriétés de l'ensemble d'expressions, définissez le rang sur 1.
- Enregistrez et activez l'ensemble d'expressions.
Désormais, lorsque vos utilisateurs créent et examinent des demandes d'autorisation, le processus Omniscript référence les règles prédéfinies et valide les détails de la demande.
