U bent hier:
Werkstromen automatiseren met vooraf gedefinieerde regels
Vereenvoudig en versnel beoordelingen van autorisatieaanvragen met behulp van ingebouwde bedrijfsregels en logica. Gebruik de vooraf gedefinieerde sjablonen voor expressiesets en definieer beslissingsmatrixen om automatische validatie uit te voeren, beheerfouten te verminderen en terugkerende taken te verminderen.
Vereiste editions
Beschikbaar in: Lightning Experience Beschikbaar in: Enterprise en Unlimited Edition met Health Cloud |
| Benodigde gebruikersmachtigingen | |
|---|---|
| Beslissingsmatrices en expressiesets definiëren: | Machtigingenset RuleEngine Designer |
Utilization Management biedt deze vooraf samengestelde sjablonen voor expressiesets die gemakkelijk kunnen worden geïntegreerd met de Omniscript-processen:
- HealthCloudUM_AutoApproval - Valideert of een autorisatieaanvraag automatisch kan worden goedgekeurd zonder beoordelingen
- HealthCloudUM_DocsChecklist - Valideert of een autorisatieaanvraag de vereiste klinische documenten bevat
- HealthCloudUM_NeedAssessment - Valideert of de diagnose- en servicecodes die in een autorisatie worden aangevraagd, goedkeuring vereisen
In combinatie met deze vooraf gedefinieerde sjablonen voor expressiesets moet u een set beslissingsmatrixen definiëren om op regels gebaseerde werkstroomautomatisering te verkrijgen.
- Zoek en selecteer vanuit de Appstarter Opzoektabellen.
- Klik op Nieuw, selecteer Beslissingsmatrix en klik vervolgens op Volgende.
-
Gebruik de volgende tabel om de vereiste beslissingsmatrixen te definiëren:
- Geef de naam op voor de beslissingsmatrix.
- Stel het type in op Standaard.
- Klik op Opslaan.
- Selecteer het tabblad Gerelateerd en open vervolgens de versie van de beslissingsmatrix.
-
Klik op Kolom toevoegen aan invoer- en uitvoerkolommen voor elke beslissingsmatrix zoals opgegeven en sla vervolgens uw wijzigingen op.
Naam beslissingsmatrix Doel Kolommen voor invoergegevens Kolommen voor uitvoergegevens HealthCloudUM_DocsChecklist Definieert de lijst van verplichte documenten die vereist zijn voor een type aanvraag en regio. - RequestType (tekst)
- Regio (tekst)
Bestanden (tekst) 
Opmerking Geef een met komma's gescheiden lijst van documentnamen op.NeedAssessmentRuleIndividualPlanConditions Geeft aan of autorisatie vereist is voor een lid dat een individueel ledenplan heeft. - ServiceCode (tekst)
- RequestType (tekst)
- PlanName (tekst)
- Plaats (tekst)
- Staat/provincie (tekst)
Uitvoer (tekst) - Verplicht
- Niet vereist
NeedAssessmentRuleGroupPlanConditions Geeft aan of autorisatie vereist is voor een lid dat een groepsledenplan heeft. - ServiceCode (tekst)
- RequestType (tekst)
- PlanName (tekst)
- Plaats (tekst)
- Staat/provincie (tekst)
Uitvoer (tekst) - Verplicht
- Niet vereist
HealthCloudUM_AutoApproval Geeft aan of autorisatieaanvragen met een combinatie van specifieke invoerparameters automatisch kunnen worden goedgekeurd. - RequestType (tekst)
- ServicingProviderInNetwork (Booleaans)
- ServiceCode (tekst)
- IsMemberActive (Booleaans)
- MemberPlanLOB (tekst)
IsAutoApproved (Booleaans)
- Voeg rijen en waarden toe voor elke beslissingsmatrix en sla vervolgens uw wijzigingen op.
- Bewerk de versie van de beslissingsmatrix en stel deze in op Actief.
- Sla uw werk op.
- Zoek en selecteer vanuit de Appstarter Sjablonen voor expressiesets.
- Sla nieuwe versies op van elk van deze vooraf gedefinieerde sjablonen voor expressiesets met dezelfde naam: HealthCloudUM_AutoApproval, HealthCloudUM_DocsChecklist en HealthCloudUM_NeedAssessment.
- Stel vanuit Eigenschappen van expressieset de plaatsing in op 1.
- Sla de expressieset op en activeer deze.
Wanneer uw gebruikers nu autorisatieaanvragen maken en beoordelen, verwijst het Omniscript-proces naar de vooraf gedefinieerde regels en valideert het de details van de aanvraag.
