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Codificaciones, conceptos codificables y conjuntos de valores
Para trabajar de forma efectiva con estas entidades, es importante saber cuáles son primero. Estas entidades están relacionadas entre sí por medio de jerarquías, conceptos o contextos.
Las codificaciones se relacionan con conceptos codificables como una jerarquía. Básicamente, un concepto codificable es un conjunto de codificaciones que representan el mismo concepto. Sin embargo, un conjunto de valores agrupa codificaciones de forma más flexible basándose en su contexto. Echemos un vistazo con más detalle a qué son estas entidades y cómo están estructuradas.
Codificación
Una codificación, o conjunto de códigos en Health Cloud, representa un concepto específico en el contexto del sistema terminológico que define ese concepto. Múltiples codificaciones pueden representar el mismo concepto del mundo real. Sin embargo, su forma depende de los sistemas terminológicos que los definen y las versiones de esos sistemas. Las codificaciones constan de cinco componentes: Código, Visualización, Sistema, Versión y Usuario seleccionado.
Código: El símbolo que representa el concepto. Este código puede ser una cadena de números o caracteres, y no necesariamente una palabra. Si este atributo está ausente en una codificación, el sistema terminológico no tiene código definido para representar el concepto de esa codificación. Considere un código como la forma de una codificación.
Mostrar: Texto que representa el significado del código y su concepto.
Sistema: El URI del sistema terminológico que define el concepto de una codificación. Existen muchos sistemas terminológicos que la industria utiliza, como LOINC, SNOMED, RxNorm, ICD, etc.
Versión: La versión del sistema terminológico que define la codificación. Como se mencionó anteriormente, la forma que adopta una codificación puede cambiar entre versiones del sistema terminológico.
Usuario seleccionado: El valor booleano que especifica si el código es elegido explícitamente por un usuario, en lugar de ser seleccionado por un algoritmo automatizado. Se espera que las codificaciones marcadas como true para este atributo tengan más probabilidades de ser más precisas. Si existen múltiples codificaciones que representan el mismo concepto, las codificaciones marcadas como true para este atributo tienden a ser más precisas. La implementación Health Cloud llama a este atributo Principal.
Este es el aspecto de una muestra de JSON para una codificación:
<coding>
<system value="http://snomed.info/id"/>
<version value="International Release – 20130731"/>
<code value="389145006"/>
<display value="Allergic Asthma"/>
<primary value="true"/>
</coding>La implementación de codificación Health Cloud no admite jerarquías porque la definición FHIR de una codificación no especifica jerarquías. Sin embargo, si su organización requiere registrar jerarquías, puede hacerlo agregando un campo de autorreferencia al objeto Conjunto de códigos.
Concepto codificable
Un concepto codificable representa un concepto único del mundo real representado por codificaciones. Los conceptos codificables vinculan codificaciones entre sistemas y versiones, siendo el factor de vinculación el concepto compartido que representan esas codificaciones. Por ejemplo, supongamos que el sistema 1 representa COVID-19 como C19 en la versión 2.31 y como CVD2019 en la versión 1.13, y el sistema 2 representa COVID-19 como C204. El concepto codificable que representa el concepto del mundo real de COVID-19 une las tres codificaciones.
La implementación Health Cloud de conceptos codificables, denominados paquetes de conjuntos de códigos, permite que solo se unan 15 codificaciones entre sí mientras que FHIR no establece ninguna restricción de este tipo en conceptos codificables.
A continuación se incluye una muestra de JSON para un concepto codificable:
<codeableConcept>
<!-- SNOMED code -->
<coding>
<system value="http://snomed.info/id"/>
<version value="International Release – 20130731"/>
<code value="389145006"/>
<display value="Allergic Asthma"/>
<primary value="true"/>
</coding>
<!-- ICD code -->
<coding>
<system value="urn:oid:2.16.840.1.113883.6.42"/>
<version value="9"/>
<code value="493.00"/>
<display value="Extrinsic asthma - unspecified"/>
<primary value="false"/>
</coding>
<text value="Atopic Asthma"/>
</codeableConcept>Conjunto de valores
Un conjunto de valores, como un concepto codificable, vincula diferentes codificaciones. Sin embargo, un conjunto de valores se agrupa por el contexto de las codificaciones vinculadas entre sí y no es un concepto compartido que se alinea entre sistemas terminológicos. Por ejemplo, mientras que un concepto codificable vincula códigos que representan una enfermedad específica, un conjunto de valores vincula conjuntos de códigos que representan múltiples enfermedades.
Health Cloud no implementó explícitamente conjuntos de valores utilizando ningún objeto o componente. Sin embargo, para alcanzar un grado básico de agrupación, puede agrupar registros de conjuntos de códigos que tienen los mismos valores para el campo Tipo de conjunto de códigos.
