Du är här:
Hantering av leverantörsnätverkskontrakt
Kontrakthantering spelar en betydande roll i leverantörsnätverk. Ett effektivt avtalshanteringssystem säkerställer att avtalen innehåller rätt betalningar, att leverantörerna hålls ansvariga för vårdresultaten och att klinikerna arbetar för en kvalitativ, patientcentrerad vård. Det handlar om att definiera lämpliga, överenskomna betalningsvillkor så att betalare, leverantörer och leverantörsgrupper kan fokusera på vårdsamordning och vårdhantering.
Vårdbranschen har stöd för följande betalningstyper för kontrakt.
- Avgift för tjänst
- Vårdleverantörer betalas ett förhandlat belopp för varje tjänst som de utför. Beloppet baseras på den omfattande definition av avgiftsschema som skapas av Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS). Exempel: patientbesök.
- Kategoribaserad betalning
- Vårdleverantörer betalas baserat på en definierad förhandling för varje behandlingskategori de arbetar med. Exempel: vaccin.
- Percentilbaserad betalning
- Leverantörerna får betalt baserat på det percentilintervall som medlemmen hamnar inom. Varje percentiintervall har en separat avgift som bestäms av faktorer som medlemmens ålder. För samma tjänst får leverantören ett annat belopp för medlemmar i den 50:e percentilen och den 75:e percentilen.
- Delade rabatter
- Betalaren delar vinsten och förlusten med leverantören och leverantörsgrupperna. Betalningsvillkoren beror på den prognostiserade utgiften och vinst- eller förlustprocenten för den definierade tidsperioden. Denna betalningstyp visas i allmänhet i en ansvarig vårdorganisation (ACO).
- Öppna betalning
- Leverantörer betalas ett fast belopp per medlem varje månad för en fast uppsättning tjänster. Som en del av programmet kan betalaren också besluta att hålla inne ett visst belopp och betala det senare som ett bonusbelopp baserat på prestationen.
- Paketerad betalning
- Leverantörer betalas för varje behandlingspaket de arbetar med. Paket är en grupp av behandlingar som erbjuds tillsammans av leverantören. Paketerad betalning är nivåbaserad och kan ha olika priser beroende på vilka tjänster och vård som erbjuds. Medlemmar och betalare väljer den paketkategori som fungerar bäst för dem. Exempel: Grundläggande, mellan och premiumnivå.
- Förebyggande vård
- Leverantörerna får en bonus när de uppnår ett överenskommet mål, t.ex. att minska antalet inskrivningar eller återinskrivningar med en viss procentandel.
- Kontraktshantering i Health Cloud
Health Clouds omfattande lösning för kontraktshantering ger betalare, leverantörer och leverantörsgrupper med ett enskilt, integrerat system för att registrera kontraktinformation. Möjligheten att hitta den information du behöver, hantera avgiftsscheman på samma plats gör ditt jobb enklare och säkerställer snabbare åtkomst till patientvård. - Lägg till information om avgiftsplan för betalningstyper för avtal om avgifts för tjänster
Som aktuarie kan du skapa ett bibliotek med information om avgiftsscheman baserat på den omfattande lista som publiceras av CMS (Centers for Medicare and Medicaid Services). Din avtalsspecialist kan sedan använda denna information om avgiftstabellen som en bas för att definiera betalningsvillkoren för avtal med betalningstypen avgift för tjänst. - Skapa ett betalningsavtal och definiera betalningsvillkor för ett kontrakt
Använd Health Clouds omfattande lösning för kontrakthantering för att definiera villkoren för betalningsavtalet inom ramen för ett avtal.
Löste denna artikel ditt problem?
Berätta för oss vad vi kan förbättra!
