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提供者網路契約管理
契約管理對提供者網路而言至關重要。有效的契約管理系統可確保契約擁有正確的付款方式、提供者承擔照護成果，且臨床醫師會致力於提供具品質、以病患為中心的照護。這涉及定義適當且同意的付款條款，以便支付者、提供者和提供者群組能夠專注於照護協調和健康管理。
醫療照護業界支援下列契約付款類型。
- 服務費用
- 醫療照護提供者會支付其執行每個服務的已協商金額。該金額是以「醫療保險與醫療補助服務」(CMS) 所設定的全方位費用排程定義為基礎。範例：病患造訪。
- 以種類為基礎的付款
- 醫療照護提供者根據其處理各手術種類的定義協商來付款。範例：疫苗。
- 以百分位為基礎的付款
- 提供者會根據成員所屬的百分位範圍來付款。每個百分位範圍皆有個別的費用，由成員年齡等因素所決定。對於相同的服務，提供者會針對第 50 個百分位與第 75 個百分比的成員支付不同的金額。
- 盈餘共享
- 支付者會與提供者和提供者群組共享利潤與損失。付款條款取決於預測的支出以及所定義期間的利潤或損失百分比而定。此付款類型通常會出現在「Accountable Care Organization (整合型當責照護體系)」(ACO)。
- 論人付款
- 提供者會每月支付每位成員一組固定服務的固定金額。在計畫過程中，支付者也可以決定預扣一些金額並在之後根據績效以獎金金額進行支付。
- 配套付款
- 提供者會支付其處理的每個手術配套。配套為提供者一併提供的一組手術。配套付款是以層級為基礎，且根據所提供的服務和照護而會有不同的價格。成員與支付者可選擇最適合他們的配套種類。範例：基本、標準與進階層級。
- 預防照護
- 提供者在達到協議的目標時 (例如減少住院或再次入院率的特定百分比) 將支付獎金。
- Health Cloud 中的契約管理
Health Cloud 的全方位契約管理解決方案為支付者、提供者和提供者群組提供單一整合系統，用以記錄契約資訊。在單一位置就能尋找您所需的資訊並管理費用排程，可讓您的工作更加輕鬆，並確保能更快存取病患照護。 - 新增費用服務契約付款類型的費用排程資訊
作為保險精算員，您可以根據 CMS (醫療保險與醫療補助服務) 發佈的全方位清單來建立費用排程資訊的文件庫。您的契約專家便可以使用此費用排程資訊作為基礎，以定義「費用提供服務」付款類型的付款條款。 - 建立付款協議與定義契約的付款條款
使用 Health Cloud 全方位契約管理解決方案，根據契約內容中定義付款協議條款。
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