統合ケア管理

統合ケア管理により、ケアマネージャーは拡張ケアプランを作成し、患者のケアをより効率的に調整できます。この機能とディスカバリーフレームワーク (評価) の統合により、ケアプランを作成するときにケアマネージャーにおすすめが提供されます。統合ケア管理は OmniStudio 上に構築されているため、組織の要件に合わせて機能を柔軟にカスタマイズできます。

• 統合ケア管理データモデルと権限
  統合ケア管理では、FHIR R4 と USCDI に準拠したデータモデルを使用してデータを保存し、相互運用できるようにします。
• 統合ケア管理とディスカバリーフレームワーク
  ケアマネージャーが患者から情報を収集するために使用できるディスカバリーフレームワークで評価を作成できます。ディスカバリーフレームワークデータモデルと OmniStudio を使用すると、ユーザーはデジタルフォームを作成し、ポリシーに従ってアンケート駆動のデータ収集のあらゆる側面を管理できます。
• 統合ケア管理の有効化
  ユーザーが統合ケア管理の使用を開始する前に、この機能とその他の設定を有効にする必要があります。
• 問題目標介入ライブラリの定義
  再利用可能な問題目標介入 (PGI) ライブラリを設定すると、組織の重複レコード数を減らし、類似レコード間でデータの一貫性レベルを高めることができます。PGI ライブラリは、問題定義、目標定義、アクションプランテンプレートで構成されます。このライブラリの定義は、ケアプランテンプレートで使用され、ユーザーがそのテンプレートを使用するときに、対応するケアプランコンポーネントにインスタンス化されます。
• ケアプランテンプレートの定義
  PGI ライブラリで設定した定義を使用して、再利用可能なケアプランテンプレートを定義します。これらのテンプレートによって、インスタンス化されるケアプランの階層構造が決まります。ユーザーはケアプランを作成するときにこれらのテンプレートを使用して、必要な問題、目標、介入を追加します。
• ディスカバリーフレームワークを使用するための組織の準備
  Health Cloud Assessmentsでは、ディスカバリー フレームワークとOmniStudioを使用して複雑なアンケートを作成します。評価を使用する前に、ディスカバリーフレームワークを有効にして、共有と権限を設定し、評価コンポーネントを患者レコードページに配置する必要があります。
• 評価とおすすめの設定
  ユーザーがケアプランを作成または更新するときにおすすめを提供するには、まず患者から情報を収集するために使用できる評価を作成します。次に、質問と回答を適切なおすすめに対応付けます。最後に、その対応付けを処理する決定表を設定します。
• レコードページへのケアプランインターフェースの追加
  ユーザーがケアプランにすばやくアクセスできるようにするには、IndustriesHCCarePlanManager OmniStudio Flexcard を個人取引先、ケース、または臨床サービス要請レコードページに追加します。FlexCard では、一目でわかる形式でコンテキスト情報が表示され、表示されるデータの関連 ToDo にアクセスできます。
• ケアプランコンポーネントの [すべて展開] ボタンのバックポート
  ケアマネージャーは [すべて展開] ボタンをクリックして、問題、目標、介入、その基礎となる要素を含むケアプランの階層全体をすぐに表示できます。ただし、ケアマネージャーが必要に応じて特定のケアプラン要素を展開して表示できるようにする場合は、正しいインテグレーション手順で FlexCard を設定します。
• 統合ケア管理の項目レベルセキュリティの設定
  ユーザーがケアプランを作成するには、ほとんどのユーザープロファイルでデフォルトで無効になっている特定の項目へのアクセス権をユーザーに付与します。
• 統合ケア管理のための CRM Analytics
  統合ケア管理の CRM Analytics ダッシュボードでは、ケアマネージャーがケアプランの状況とパフォーマンス、待機中の ToDo、チームの ToDo 完了トレンドに関するインサイトを取得できます。ケアマネージャーは患者データを包括的に把握できるため、優先度の高い ToDo の追跡、ToDo の割り当ての管理、適切なアクションの実行が容易になり、質の高い患者ケアを実現できます。
• エクスペリエンスサイトユーザーへのケアプランの公開
  認証済みユーザーがケアプランを作成、更新、表示できるように、ケアプランコンポーネントをエクスペリエンスサイトで使用できるようにします。デジタル エクスペリエンスを有効にし、必要な権限を割り当てて、ユーザーがサイトのOmniStudioコンポーネントとHealth Cloudレコードにアクセスできるように共有ルールを作成します。次に、IndustriesHCarePlanManager Flexcard を Experience Cloud サイトに追加します。
• ケアギャップ
  統合ケア管理でケアギャップを有効にして設定すると、ケアマネージャーは臨床基準を評価し、患者ケアのギャップを特定し、ケアギャップからケアプランを作成できます。患者レコードページのケアギャップ Flexcard では、患者のケアギャップを包括的に把握できます。このFlexCardには、臨床基準を評価してケア ギャップを作成するためのOmniScriptを起動する[New Care Gap]ボタンもあります。
• ケアギャップの臨床基準
  統合ケア管理では、臨床基準からのケアギャップの作成がサポートされます。OmniScript は患者のデータに対して基準を評価し、基準が満たされない場合、ケアギャップレコードを自動的に作成します。進行中のケアギャップを埋めるために、ケアマネージャーは患者が必要なケアを受けた後に基準を再評価できます。
• Experience Cloud サイトのケアギャップアクセス権
  エクスペリエンスサイトでケアギャップ、ケアギャップ条件結果、臨床基準、臨床基準条件、臨床基準条件グループオブジェクトを公開すると、コミュニティユーザーは患者に対して特定されたケアギャップを確認できます。その後、ケアマネージャー、患者、ケアチームは、これらのケアギャップを埋めるためのアクションをすばやく実行できます。
• 統合ケア管理との MCG インテグレーション
  Milliman Care Guidelines (MCG) との統合により、ケアマネージャーは MCG の臨床ガイドラインに基づいて評価にアクセスし、患者のケアプランを作成できます。MCG の業界標準ガイドラインは、ユーザーが患者ケアについて十分な情報に基づいた意思決定を行うのに役立つため、入院期間の短縮や独立した品質評価の向上などの転帰を改善できます。
• 統合ケア管理による患者ケアの合理化
  統合ケア管理では、ケアマネージャーが患者またはメンバーのケアを効率的に調整できます。この機能を使用すると、患者またはメンバーの評価に基づいて拡張ケアプランを作成できます。これらの拡張ケアプランは FHIR R4 および USCDI にも従っており、標準ケアプランよりも相互運用性が高くなっています。Milliman Care Guidelines (MCG) との統合により、ケアマネージャーは業界標準のガイドラインに基づいたケアプランを作成し、患者中心のケアと転帰の改善を実現できます。