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            Resúmenes de IA generativa de Centro de contacto de Agentforce para pagadores

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            Resúmenes de IA generativa de Centro de contacto de Agentforce para pagadores

            Proporcione a los representantes del centro de contacto de pagadores un resumen unificado generado por IA de un miembro, paciente o proveedor en el momento en que se conecta una llamada. En vez de navegar por múltiples fichas y sistemas, los representantes ven un resumen único que resalta la información más relevante para la llamada, extraída en paralelo desde Agentforce Health y Data 360.

            Ediciones necesarias

            Disponible en: Lightning Experience
            Disponible en: Ediciones Enterprise, Performance y Unlimited con las licencias complementarias Agentforce for Health Cloud y Agentforce Employee Agent

            Agentforce Health genera un resumen utilizando un modelo de lenguaje grande (LLM) cuando un representante del centro de contacto de pagador abre un registro de miembro/paciente o proveedor. El LLM extrae datos de orígenes configurados, los sintetiza en un resumen estructurado y los muestra a los usuarios en el componente web Lightning Resumen basado en personas.

            Estos resúmenes ayudan a los representantes a:

            • Inicie llamadas en contexto: Los representantes ven la actividad reciente, los casos abiertos y los cuidados activos de un vistazo, lo que les ayuda a implicarse con contexto relevante en vez de solicitar a los llamantes que vuelvan a explicar su situación.
            • Reduzca el tiempo de manipulación: Los representantes ya no hacen clic en fichas múltiples o consultan sistemas separados para comprender por qué llama un miembro.

            Resúmenes basados en personas

            El sistema ofrece tres personas de resumen y ajusta cada resumen a los datos más relevantes para la función del representante.

            • El Resumen de miembros admite representantes del centro de contacto de pagadores que gestionan consultas de miembros. Se centra en el plan de miembro, las reclamaciones, el estado de autorización previa, los beneficios y la cobertura, así como las apelaciones. Los miembros suelen llamar sobre:
              • Estado o denegación de reclamación
              • Estado de autorización previa
              • Preguntas sobre beneficios y cobertura
              • Apelaciones y reclamaciones
              • Problemas de aptitud, plan o tarjeta de identificación
            • El Resumen de pacientes admite representantes del centro de contacto de proveedores que gestionan consultas de pacientes. Se centra en detalles clínicos, incluyendo medicaciones, referencias, citas y seguimiento posterior a la visita. Los pacientes suelen llamar sobre:
              • Citas
              • Ayuda para recetar y rellenar
              • Referencias y detalles de autorización previa
              • Seguimiento posterior a la visita
              • Documentos
            • Resumen de proveedores admite representantes del centro de contacto que gestionan consultas de proveedores. Cubre proveedores e instalaciones individuales.

            Cada resumen incluye:

            • 4 a 5 secciones estructuradas
            • La marca de tiempo de la actualización más reciente
            • Una opción de actualización manual
            • La fecha y el canal del último contacto del miembro o paciente
            • Contraer y ampliar controles para cada sección
            • Vínculos a registros de origen para un contexto completo

            De forma predeterminada, se muestra el resumen en caché más reciente. Una actualización automática de 24 horas es configurable si es necesario.

            Los resúmenes extraen datos en paralelo desde múltiples orígenes para minimizar la latencia. Las fuentes disponibles dependen de su configuración.

             
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