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Configuration de flux de données pour des objets de couverture des membres
Pour définir les données de couverture des membres ingérées dans Data 360, configurez des flux de données de couverture des membres.
Éditions requises
| Disponible avec : Lightning Experience |
| Disponible avec : éditions Enterprise, Performance et Unlimited avec les licences complémentaires Agentforce pour Health Cloud et Agentforce Employee Agent |
| Autorisations utilisateur requises | |
|---|---|
| Pour accéder à la Configuration de Data Cloud : | Profil administrateur système OU Ensemble d'autorisations Data Cloud Architect |
| Pour modifier un flux de données : | Ensemble d'autorisations Data Cloud Architect |
Data 360 stocke les détails du régime de membre et de la couverture dans les objets modèle de données Individu, Régime de membre, Prestation de couverture, Élément de garantie, Limite en éléments de garantie et Type de limite en soins. Le graphique des données de couverture des membres permet de mapper les données de plan et de couverture des membres avec un enregistrement individuel. Pour vous assurer que le sous-agent de couverture des membres peut accéder aux informations correctes, mappez les champs des objets modèle de données de couverture des membres dans des flux de données.
- Activez Data 360.
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Configurez des flux de données pour les objets modèle de données qui prennent en charge les couvertures des membres.
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Configurez le flux de données pour l'objet Individu.
Champ Type de données ID de l’individu Texte - Clé primaire Prénom Texte Nom Texte Date de naissance Date ID d'enregistrement externe Texte Ancienneté Numérique Sexe Texte -
Configurez le flux de données pour l'objet Plan du membre.
RemarqueSi les champs Individu membre de l'objet modèle de données Plan de membre et Individu abonné sont manquants dans votre organisation, vous devez attendre la mise à jour de l'organisation pour la fin mars‘26.
Champ Type de données ID de plan de membre Texte Individu membre Texte Nom Texte Individu abonné Texte Numéro du membre Texte Groupe du membre Texte Statut du plan Texte Type de plan Texte Date de début effective Date Date de fin effective Date Relation avec l'abonné Texte Nom du médecin de soins primaires Texte Réseau de payeurs de soins Texte -
Configurez le flux de données pour l'objet Prestation de couverture.
Champ Type de données Prestations de couverture Texte - Clé primaire Plan de membre Texte Nom Texte Type de couverture Texte Est actif Booléen Date de début de la période de prestations Date Date de fin de la période de prestations Date Montant limite In-Network Indv Ded Numérique Individu dans le réseau Ded Amt Numérique In-Network Indv Ded Rmn Amt Numérique Montant limite de Ded Famille dans le réseau Numérique Montant limite OOP In-Network Indv Numérique Montant limite OOP de la famille dans le réseau Numérique In-Network Indv OOP Amt Numérique In-Network Indv OOP Rmn Amt Numérique Hors réseau Indv Ded Limit Amt Numérique Montant limite de Ded Famille hors réseau Numérique Montant limite OOP Indv hors réseau Numérique Montant limite OOP Famille hors réseau Numérique Montant de participation aux soins primaires Numérique Montant Copay de la consultation de spécialistes Numérique Montant Copay du traitement d'urgence Numérique Montant de participation aux soins urgents Numérique Pourcentage de coassurance réseau Numérique Pourcentage de coassurance hors réseau Numérique Notes sur le déductible Texte Note Copay Texte Note de coassurance Texte Notes de paiement personnelles Texte Note d'avantage Texte Avertissement Texte -
Configurez le flux de données pour l'objet Élément de garantie de couverture.
Champ Type de données ID d'élément de garantie de couverture Texte - Clé primaire Prestations de couverture Texte Nom Texte Catégorie de garantie Texte Est actif Booléen Niveau de couverture Texte Type de service Texte Est dans le plan réseau Booléen Préautorisation requise Booléen Dans Description de la couverture réseau Texte Description de la couverture hors réseau Texte La franchise s'applique-t-elle Booléen Note d'information supplémentaire Texte Description de la période Texte -
Configurez le flux de données pour l'objet Limite en éléments de garantie.
Champ Type de données ID de limite en éléments de garantie de couverture Texte - Clé primaire Éléments de prestation de couverture Texte Type de limite de soins Texte Nom Texte Type de réseau Texte Type de durée Texte Note de limite Texte Valeur limite autorisée Texte Valeur limite appliquée Texte -
Configurez le flux de données pour l'objet Type de limite de soins.
Champ Type de données ID de type de limite de soins Texte - Clé primaire Code de type de limite Texte Type de métrique Texte
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Configurez le flux de données pour l'objet Individu.
