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Revisar flujos del Centro de contacto de pagadores
Para dar cobertura a procesos del centro de contacto de pagadores, revise y actualice reclamaciones y flujos de cobertura de miembros.
Ediciones necesarias
| Disponible en: Lightning Experience |
| Disponible en: Ediciones Enterprise, Performance y Unlimited con las licencias complementarias Agentforce for Health Cloud y Agentforce Employee Agent |
| Permisos de usuario necesarios | |
|---|---|
| Para abrir, modificar, crear, activar o desactivar un flujo: | Gestionar flujo |
- En Configuración, en el cuadro Búsqueda rápida, introduzca Flujos y luego seleccione Flujos.
-
Abra un flujo y revise el espacio de datos para los elementos Obtener registros.
-
Para Reclamaciones, revise estos flujos y elementos. Asegúrese de que el espacio de datos al que se hace referencia en estos elementos coincide con el espacio de datos que contiene sus datos de reclamaciones.
Nombre de flujo Obtener elemento de registro Obtener reclamaciones Obtener reclamaciones
Obtener registros de participantes de reclamación por nombre
Obtener reclamaciones por Id. de reclamación
Obtener reclamaciones por estado
Obtener participantes de reclamación por nombre
Obtener reclamaciones por participante y estado
Obtener resumen de reclamación Obtener registros de reclamación
Obtener registros de elementos de reclamación
-
Para Coberturas de miembros, revise estos flujos y elementos. Asegúrese de que el espacio de datos al que se hace referencia en estos elementos coincide con el espacio de datos que contiene sus datos de cobertura de miembros.
Nombre de flujo Obtener elemento de registro Obtener Id. de Particular Obtener Id. de registro individual
Obtener miembro desde plan de miembro
Obtener cobertura de miembro Obtener planes de miembros activos
-
Para Autorizaciones previas, revise estos flujos y elementos. Asegúrese de que el espacio de datos al que se hace referencia en estos elementos coincide con el espacio de datos que contiene sus datos de autorización previa.
Nombre de flujo Obtener elemento de registro Identificar miembro desde detalles de identidad Obtener particular
Obtener autorización previa Obtener Id. de registro individual
Obtener solicitudes de cuidados (
GetCareRequestsByClaimId)Obtener caso (
GetCaseForCareRequestByClaimId)Obtener casos
Obtener solicitudes de cuidados (
GetCareRequestsByStatusAndServiceName)Obtener solicitudes de cuidados (
GetCareRequestsByStatus)Obtener caso (
GetCaseByStatus)Obtener solicitudes de cuidados (
GetCareRequestsByServiceName)Obtener caso (
GetCaseByServiceName)Obtener proveedores de cuidados médicos
Obtener solicitudes de cuidados (
GetCareRequestsByProviderName)Obtener caso (
GetCaseByProviderName)Obtener solicitudes de cuidados (
GetCareRequestsByRequestedDate)Obtener caso (
GetCaseByRequestedDate)Obtener resumen de autorización previa Obtener solicitud de cuidados
Obtener elementos de solicitud de cuidados
Obtener medicamentos de solicitud de cuidados
Obtener caso
Obtener proveedores de cuidados médicos
Obtener instalaciones de cuidados médicos
Obtener particulares
-
Para Búsqueda de red de proveedores, revise este flujo y elemento. Asegúrese de que el espacio de datos al que se hace referencia en el elemento coincide con el espacio de datos que contiene los datos de red de su proveedor.
Nombre de flujo Obtener elemento de registro Obtener NPI de proveedor Obtener NPI de proveedor -
Para resúmenes de IA generativa, revise este flujo y elemento. Asegúrese de que el espacio de datos al que se hace referencia en el elemento coincide con el espacio de datos que contiene sus datos de resumen.
Nombre de flujo Obtener elemento de registro Centro de contacto de pagador: Generar resúmenes de IA Obtener cuenta
Obtener proveedor de cuidados sanitarios de instalaciones
Obtener referencia de documento de contenido de proveedor de instalaciones
Obtener proveedor de cuidados médicos para facultativo individual
Obtener referencia de documento de contenido de paciente
Obtener referencia de documento de contenido de miembro de seguro
Obtener referencia de documento de contenido de proveedor
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Para Reclamaciones, revise estos flujos y elementos. Asegúrese de que el espacio de datos al que se hace referencia en estos elementos coincide con el espacio de datos que contiene sus datos de reclamaciones.
- Guarde su trabajo.
