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Conocer el plan de acción de Gestión de referencias
Realice un seguimiento del progreso de una referencia desde la admisión hasta la finalización utilizando planes de acción. Cada solicitud de servicio clínico de referencia (CSR) obtiene un plan de acción que muestra qué tareas están completas y cuáles requieren atención, proporcionando a los coordinadores de admisión visibilidad completa del estado de una referencia sin analizar manualmente campos de estado.
Ediciones necesarias
Disponible en: Lightning Experience Disponible en: Enterprise Edition y Unlimited Edition con Health Cloud |
El Estado de CSR, el Motivo de estado de CSR y el plan de acción funcionan conjuntamente para proporcionar a los coordinadores de admisión una vista integral del progreso de una referencia: el Estado refleja la etapa general, el Motivo de estado explica por qué está en ese estado y el plan de acción realiza un seguimiento de las tareas individuales requeridas para su realización.
Plantilla de plan de acción de gestión de referencias
Agentforce Health incluye una plantilla de plan de acción lista para su uso para la gestión de referencias. La plantilla cubre el ciclo de vida completo de las referencias, desde la creación del caso hasta la finalización de la cita. El sistema crea tareas con un estado predeterminado de No iniciado. El orquestador de flujos y sus subflujos actualizan estados de tareas automáticamente a medida que progresa la referencia; los coordinadores de admisión también pueden actualizar tareas manualmente. Puede duplicar la plantilla integrada y modificarla para cumplir los requisitos de su organización.
La plantilla de plan de acción integrada para la gestión de referencias incluye 18 tareas. Todas las tareas toman como valor predeterminado No iniciado. Las tareas marcadas como Opcional aparecen en la plantilla, pero puede desactivarlas si no se aplican a su flujo de trabajo.
| Elemento de tarea de plan de acción | ¿Obligatorio? | Cómo se completa la tarea | ¿Cuándo se completa la tarea? |
|---|---|---|---|
| Crear caso | Sí | Automáticamente | Cuando se crea un caso para la solicitud de servicio clínico. |
| Verificar tipo de visita | Sí | Automáticamente | Después de que se ejecute el flujo Utilizar reglas de BRE para actualizar estado de CSR. |
| Confirmar plan de miembro | Sí | Automáticamente | Si existe un registro de plan de miembro después de que se ejecute el flujo Utilizar reglas de BRE para actualizar estado de CSR. |
| Revisar condiciones de salud | No | Automáticamente | Si existe un registro de dolencia. |
| Confirmar diagnóstico de salud | No | Automáticamente | Si existe un registro de diagnóstico de salud. |
| Confirmar detalles de paciente para Aptitud y Verificación de beneficios | Sí | Automáticamente | Si todos los detalles del paciente están presentes, como: nombre, apellidos, fecha de nacimiento y dirección. |
| Confirmar detalles de pagador para Aptitud y Verificación de beneficios | Sí | Automáticamente | Si el identificador del sistema de origen del pagador está presente. |
| Confirmar detalles de proveedor para Aptitud y Verificación de beneficios | Sí | Automáticamente | Si el Identificador de proveedor nacional (NPI) del proveedor está presente. |
| Ejecutar aptitud y Verificación de beneficios | Sí | Automáticamente | La llamada de API de Aptitud y Verificación de beneficios se ejecuta, estableciendo esta tarea como En curso. La tarea se completa cuando se recibe la respuesta de API y se crean registros. |
| Verificar requisito de autorización previa | Sí | Automáticamente | La llamada de API de Infinitus se ejecuta, estableciendo esta tarea como En curso. La tarea se completa cuando se recibe una respuesta, que puede tardar hasta 24 horas. |
| Especificar identificador de paciente de HCE | No | Manualmente | Un coordinador de admisión marca manualmente esta tarea como completa después de confirmar que el paciente está registrado en HCE y que existe un registro de identificador en Agentforce Health. |
| Enviar autorización previa | No | Manualmente | Un coordinador de admisión marca manualmente esta tarea como completa. Los proveedores envían autorizaciones previas a través de HCE, de modo que la tarea no se completa automáticamente. |
| Completar autorización previa | No | Manualmente | Un coordinador de admisión marca manualmente esta tarea como completa después de verificar que la autorización previa está completa en el HCE. |
| Proveedor de contacto para información que falta | No | Automáticamente | El flujo Paciente de alcance de referencia o el flujo Proveedor de alcance de referencia envían un mensaje de información que falta al paciente y al proveedor. |
| Notificar al paciente la decisión de referencia | Sí | Automáticamente | El flujo Paciente de alcance de referencia envía un mensaje de decisión de referencia al paciente. |
| Notificar al proveedor la decisión de referencia | Sí | Automáticamente | El flujo Proveedor de alcance de referencia envía un mensaje de decisión de referencia al proveedor. |
| Reservar cita | Sí | Automáticamente | Se crea una cita de servicio o un grupo de citas de servicio para la solicitud de servicio clínico. |
| Cita completa | Sí | Automáticamente | Cuando el flujo Sincronizar citas y estados de CSR actualiza el estado de la solicitud de servicio clínico a Completado. |
Empezar a trabajar
Para empezar a utilizar el plan de acción Gestión de referencias, complete los pasos de configuración del plan de acción en la sección Configuración de solicitud de servicio clínico básico de Configuración de Gestión de referencias en Configuración.
