支払者向けのドキュメントテンプレートとルール

使用可能なインターフェース: Lightning Experience 使用可能なエディション: Health Cloud が付属する Enterprise Edition および Unlimited Edition

ヘルスケア業界では、正確かつ最新の臨床情報が常に入手できることが重要です。事前承認要請を処理する支払者組織には、患者の詳細、ラボレポート、医師のメモ、治療計画、特定のサービスの医療の必要性を判断するための完了した評価などのドキュメントが必要です。

提供者がわずか数秒でドキュメント要件にアクセスできる場合、事前承認要請が要件に準拠していることを確認します。また、事前承認審査の遅延を減らし、コストを節約し、最終的には患者の転帰を改善します。

• データモデルの概要
  ドキュメント テンプレートおよびルールでは、FHIR に準拠したデータ モデルを使用して Health Cloud にレコードを保存します。Coverage Requirement Discovery データモデルのオブジェクトも使用します。
• ドキュメントテンプレートとルールに関連する OmniStudio コンポーネントの概要
  DTR(ドキュメント テンプレートおよびルール)要求を受信すると、Health Cloudは事前作成済みのOmniStudioコンポーネントを使用して要求を処理し、必要なアンケートを取得して、回答を送信します。
• ドキュメントテンプレートとルールを使用するための準備
  ドキュメントテンプレートと利用管理のルールを使用するには、[設定] でこの機能を有効にします。
• サービス情報要求項目の選択リスト値の設定
  サービス情報要求オブジェクトの [コンテキスト種別]、[ソース種別]、[利用状況種別] 項目の選択リスト値を設定します。コンテキスト種別は、DTR 要求が開始されたソース (Coverage Requirement Discovery 要求など) を示します。ソース種別は、DTR 要求をキャプチャしたシステムを指定します。最後に、利用状況の種別は、サービス情報要求が CRD 要求か DTR 要求かを示します。
• サービス情報要求の詳細項目の選択リスト値の設定
  サービス情報要求の詳細オブジェクトの [詳細種別] 項目と [詳細種別コード] 項目の選択リスト値を設定します。[詳細種別] 項目は、DTR 要求の処理中に問題などのサービス情報要求に追加する詳細の種別を取得します。[Detail Type Code (詳細種別コード)] は、追加された詳細のコードを取得します。
• サービス情報要求操作項目の選択リスト値の設定
  サービス情報要求操作オブジェクトの [操作種別] 項目の選択リスト値を設定します。操作種別は、DTR 要求のアンケートパッケージ操作など、サービス情報要求に対して実行されるシステム操作の種別を示します。
• サービス情報要求操作結果項目の選択リスト値の設定
  サービス情報要求操作結果オブジェクトの [結果種別] 項目の選択リスト値を設定します。結果種別は、DTR 要求のアンケートパッケージ操作が失敗した場合など、サービス情報要求操作の結果の種別を示します。
• カスタムオブジェクトの設定
  計画種別、コードセット、および関連付けられたアンケートを表すには、コードセットとオムニプロセスを参照する項目と [計画種別] テキスト項目を含むカスタムオブジェクトを作成します。
• FHIR に沿ったアンケートの作成
  ドキュメントテンプレートおよびルール (DTR) の一部として、FHIR 標準に準拠するアンケートを作成します。ディスカバリーフレームワークデザイナーで [FHIR に従ったアンケート] 利用状況の種別を選択すると、更新されたコンポーネントには、目的、実施者種別、表示種別など、Omniscript に詳細を追加できるセクションが表示されます。