Funktionsweise der Anbieternetzwerkverwaltung

Mit der Anbieternetzwerkverwaltung in Health Cloud können Zahler und Anbietergruppen Anbieter einfach registrieren, effektive Anbieternetzwerke aufbauen und Spitzenkräfte im Gesundheitswesen binden. Die Anbieternetzwerkverwaltung optimiert die Registrierung von Anbietern und unterstützt eine Reihe von Vertragstypen, Netzwerkmodellen und Anbieterbeziehungen.

Hinweis Die Anbieternetzwerkverwaltung ist in der Enterprise und Unlimited Edition der Health Cloud verfügbar, die mit der Add-On-Lizenz "Health Cloud-Anbieternetzwerkverwaltung" bereitgestellt wird.

Im Folgenden finden Sie eine allgemeine Übersicht dazu, wie ein Anbieter Teil eines Zahlernetzwerks wird:

• Das Team der Zahlernetzwerkverwaltung führt eine Analyse des Anbieterverzeichnisses aus, um die aktuellen und potenziellen Anbieter im Netzwerk zu identifizieren.
• Das Team für die Anwerbung von Zahlern erstellt eine Marketingkampagne oder eine Veranstaltung, um die Kontaktaufnahme zu automatisieren und interessierte Anbieter anzulocken, damit die Beteiligung gesteigert wird.
• Der Anbieter erhält die Kampagne oder nimmt an Veranstaltungen teil und registriert sich. Anbieter benennen auch andere gleichgesinnte Anbieter.
• Das Team für die Anwerbung von Zahlern erhält einen Lead, startet den Rekrutierungsprozess und sendet dem Anbieter den Antrag.
• Der Anbieter füllt den Online-Antrag mithilfe des Anbieterportals aus.
• Das Team für die Zahlerqualifizierungsprüfung überprüft die Antragsdaten auf Einhaltung der Qualifikationsprüfung und genehmigt den Antrag. Anschließend bespricht das Team die Bedingungen und Anforderungen sowie wichtige Probleme wie Vorabautorisierungen, Erstattungen, Anspruchsverarbeitung, Raten und Streitigkeiten. Anschließend erstellt das Team den Vertrag und sendet ihn.
• Der Anbieter erhält die Vertragsvereinbarung des Arztes und unterschreibt sie (manchmal nach Verhandlungen).
• Das Vertragserstellungsteam des Zahlers sendet den endgültigen unterschriebenen Vertrag zusammen mit den Informationen zum Anbieterverzeichnis, dem Anspruchsprozess, dem Zahlungsplan und anderen Einarbeitungsmaterialien an die Anbieter. Dieses Team sendet die Informationen intern an das Netzwerkverwaltungsteam.
• Das Team der Zahlernetzwerkverwaltung aktiviert den Anbieter und initiiert seine Einarbeitung. Die manuellen Prozesse werden durch geführte Workflows und Automatisierungen ersetzt, um das effektive Speichern, Abrufen und Aufbewahren von Datensätzen sicherzustellen.
• Als Mitglied des Anbieternetzwerks arbeitet der Anbieter mit der Krankenversicherung zusammen, um den Mitgliedern hochwertige Versorgungsleistungen bereitzustellen. Sie bleiben mit dem Zahler über fortlaufende Kampagnen für die Kontaktaufnahme, Portale und den personalisierten Anbieterservice in Kontakt. Das Team der Zahlernetzwerkverwaltung ermittelt weiterhin die Angemessenheit des Netzwerks.