Cómo funciona Gestión de red de proveedores

Gestión de red de proveedores en Health Cloud permite a los pagadores y grupos de proveedores inscribir fácilmente proveedores, construir redes de proveedores efectivas y retener el talento superior de cuidados sanitarios. Gestión de red de proveedores simplifica la inscripción de proveedores y admite una gama de tipos de contratos, modelos de red y relaciones de proveedores.

Nota Gestión de red de proveedores está disponible en las versiones Enterprise Edition y Unlimited Edition de Health Cloud que se aprovisionaron con la licencia complementaria Gestión de red de proveedores de Health Cloud.

A continuación se muestra una descripción general de cómo un proveedor se convierte en parte de una red de pagadores:

• El equipo de gestión de red de pagadores ejecuta un análisis en el directorio de proveedores para identificar los proveedores actuales y potenciales en la red.
• El equipo de contratación de pagadores crea una campaña de marketing o un evento para automatizar el alcance y atraer proveedores interesados para aumentar la participación.
• El proveedor recibe la campaña o asiste a eventos y se registra. Los proveedores también tienen que identificar otros proveedores de igual.
• El equipo de contratación de pagadores recibe un prospecto, inicia el proceso de contratación y envía la solicitud al proveedor.
• El proveedor completa la solicitud online utilizando el portal del proveedor.
• El equipo de credenciales de pagadores revisa los datos de la solicitud para el cumplimiento de la credencial y aprueba la solicitud. El equipo luego debate los términos y las necesidades junto con problemas clave como autorizaciones previas, reembolsos, procesamiento de reclamaciones, tarifas y disputas. El equipo crea y envía a continuación el contrato.
• El proveedor recibe y firma el acuerdo de contrato del médico (a veces después de la negociación).
• El equipo de contratación de pagadores envía el contrato firmado final junto con información de directorio de proveedores, proceso de reclamaciones, programación de pagos y otros materiales de incorporación a los proveedores. Este equipo envía internamente la información al equipo de gestión de red.
• El equipo de gestión de red de pagadores activa el proveedor e inicia su incorporación. Los flujos de trabajo guiados y la automatización sustituyen los procesos manuales para garantizar un almacenamiento, recuperación y retención de registros efectivos, permitiendo al proveedor implicarse en momentos críticos.
• Como miembro de la red de proveedores, los proveedores socios con el plan sanitario para entregar cuidados de clase internacional a sus miembros. Se mantienen conectados con el pagador a través de campañas de alcance, portales y servicio de proveedor personalizados en el transcurso. El equipo de gestión de red de pagadores continúa medición de la idoneidad de la red.