Funzionamento di Gestione rete operatori

Gestione rete operatori in Health Cloud consente a organismi pagatori e a gruppi di operatori di assumere facilmente operatori, di creare reti di operatori efficaci e di mantenere i migliori talenti del settore sanitario. Gestione rete operatori semplifica l'assunzione degli operatori e supporta una serie di tipi di contratti, modelli di rete e relazioni tra gli operatori.

Nota Gestione rete operatori è disponibile nelle versioni Enterprise Edition e Unlimited Edition di Health Cloud fornite con la licenza aggiuntiva Gestione rete operatori di Health Cloud.

Di seguito è riportata una panoramica generale del modo in cui un operatore diventa parte della rete di un organismo pagatore:

• Il team di gestione della rete dell'organismo pagatore esegue un'analisi sull'elenco verificato degli operatori per identificare gli operatori attuali e potenziali nella rete.
• Il team di selezione dell'organismo pagatore crea una campagna di marketing o un evento per automatizzare il contatto e attirare gli operatori interessati per aumentare la partecipazione.
• L'operatore riceve la campagna o partecipa agli eventi e si registra. Gli operatori inoltre designano altri operatori di pari grado.
• Il team di selezione dell'organismo pagatore riceve un lead, avvia il processo di selezione e invia la richiesta all'operatore.
• L'operatore completa la richiesta online utilizzando il portale operatore.
• Il team di accreditamento dell'organismo pagatore esamina i dati della richiesta per verificarne la conformità ai requisiti di accreditamento e approva la richiesta. Il team valuta quindi i termini e le esigenze, nonché le questioni più importanti, come le autorizzazioni preventive, i rimborsi, l'elaborazione delle richieste, le tariffe e le controversie. Il team quindi crea e invia il contratto.
• L'operatore riceve e firma il contratto (talvolta dopo una negoziazione).
• Il team di creazione dei contratti dell'organismo pagatore invia all'operatore il contratto firmato finale insieme alle informazioni dell'elenco verificato degli operatori, al processo per le richieste, al piano dei pagamenti e ad altri materiali per l'orientamento. Questo team invia internamente le informazioni al team di gestione della rete.
• Il team di gestione della rete dell'organismo pagatore attiva l'operatore e avvia la procedura di orientamento. Flussi di lavoro guidati e l'automazione sostituiscono i processi manuali per garantire l'efficienza dell'archiviazione, del recupero e della conservazione dei record, consentendo al contempo di interagire con l'operatore nei momenti critici.
• In qualità di membro della rete di operatori, l'operatore collabora al piano di assistenza per offrire assistenza di alto livello ai membri. Rimane connesso al'organismo pagatore tramite campagne di contatto, portali e i servizi per operatori personalizzati. Il team di gestione della rete dell'organismo pagatore misurare in modo continuativo l'adeguatezza della rete.