提供者ネットワーク管理のしくみ

Health Cloud の提供者ネットワーク管理を使用すると、支払者と提供者グループは、提供者を簡単に登録し、効果的な提供者ネットワークを構築して、優れたヘルスケア人材を維持できます。提供者ネットワーク管理では、提供者の登録が合理化され、さまざまな契約種別、ネットワークモデル、提供者リレーションがサポートされます。

メモ 提供者ネットワーク管理は、Health Cloud Provider Network Management アドオンライセンスでプロビジョニングされている Health Cloud の Enterprise Edition および Unlimited Edition で使用できます。

提供者がどのようにして支払者ネットワークのメンバーになるのかの概要を次に示します。

• 支払者ネットワーク管理チームは、提供者名簿の分析を実行して、ネットワーク内の現在の提供者と潜在的な提供者を特定する。
• 支払者の採用チームは、マーケティングキャンペーンまたはイベントを作成し、アウトリーチを自動化し、関心のある提供者に訴求して参加を増やす。
• 提供者は、キャンペーンを受けたり、イベントに参加して登録したりする。提供者は他のピア提供者も指名する。
• 支払者の採用チームは、リードを受け取り、募集プロセスを開始し、申込を提供者に送信する。
• 提供者は、提供者ポータルを使用してオンライン申込の入力を完了する。
• 支払者の資格認定チームは、資格認定のコンプライアンスについて申込データを確認し、申込を承認する。その後、チームは事前承認、払い戻し、請求処理、レート、紛争などの主要な問題と共に、条件やニーズについて話し合う。次に、チームは契約を作成して送信する。
• 提供者は、医師の契約を受け取り、(場合によっては交渉後に) 署名する。
• 支払者契約チームは、提供者名簿情報、請求処理、支払スケジュール、その他のオンボーディング資料と共に、最終署名済み契約を提供者に送信する。このチームは、内部でネットワーク管理チームに情報を送信する。
• 支払者ネットワーク管理チームは、提供者を有効化し、オンボーディングを開始する。手動プロセスがガイド付きワークフローと自動化に置き換えられ、レコードの効果的な保存、取得、保持ができるようにしながら、重要な瞬間での提供者エンゲージメントも実現する。
• 提供者ネットワークのメンバーとして、提供者は医療保険機関と協力し、メンバーに世界クラスのケアを提供する。継続的なアウトリーチキャンペーン、ポータル、パーソナライズされた提供者サービスを通じて、支払者との連絡を維持する。支払者ネットワーク管理チームは、ネットワークの妥当性を継続して測定する。