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            Estender o conjunto de expressões predefinido para realizar o processamento personalizado de limites

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            1. Ajuda do Salesforce
            2. Documentação
            3. Seguro digital

            Estender o conjunto de expressões predefinido para realizar o processamento personalizado de limites

            O conjunto de expressões de limites de processamento oferece poderosa extensibilidade para lidar com cenários de pagamento complexos enquanto mantém a conformidade com as políticas aprovadas pela operadora. Ao aproveitar essa flexibilidade, o sistema acomoda cenários em que as operadoras habilitam pagamentos além do limite da apólice vendida sob tolerâncias específicas. Essa extensão permite um controle preciso sobre limites de pagamento, garantindo que os pagamentos sejam processados sem problemas até o limite de alocação efetivo, ao mesmo tempo que impõem limites rígidos além disso. Além disso, ele fornece mecanismos robustos de rastreamento e marcação para monitorar o consumo além do limite de vendas, oferecendo suporte à transparência, à auditoria e à conformidade regulatória.

            Edições obrigatórias

            Exibir edições com suporte.

            Caso de uso: Habilitar pagamentos além dos limites da apólice vendida com tolerâncias aprovadas pela operadora

            Esse caso de uso é feito para administradores de declarações, arquitetos de solução e equipes de implementação que usam declarações de seguro digitais que precisam habilitar pagamentos além do limite de apólice vendida sob tolerâncias aprovadas pela operadora, ao mesmo tempo que garantem o rastreamento e a conformidade adequados.

            Considerações

            • O Conjunto de expressões processa dados exclusivamente do Contexto dos limites da apólice de seguro. Para incorporar dados externos, use Procedimentos de integração para estender a lógica.
            • A alocação deve permanecer imutável e governada pelo programa da operadora, adquirida de escopos de atributo do produto ou atributos de cobertura no contexto do IPL.
            • Evite modificar o Valor ajustado. Em vez disso, concentre-se em ajustar limites de bloqueio e marcar o consumo dentro dos Limites de processamento.

            Cenário:

            Algumas operadoras de seguro oferecem suporte a um excesso leve no limite de vendas de uma apólice para reduzir o atrito durante o processamento do pagamento. Por exemplo:

            • Limite da apólice vendida: $10,000
            • Subsídio de transporte: 10%
            • Limite de alocação efetivo (cabeça suave): $11,000

            Lógica personalizada:

            Durante os Limites de processamento, o sistema garante que os pagamentos não sejam bloqueados até que o consumo total atinja o limite de concessões efetivas de US$ 11.000. Se uma solicitação de pagamento exceder esse limite, o sistema pagará parcialmente o valor até a concessão e bloqueará a parte restante. O valor bloqueado é acompanhado por códigos de motivo claros para fornecer transparência e clareza ao usuário. Essa funcionalidade é projetada para funcionar perfeitamente sem alterar os cálculos de compartilhamento de custo da API Calcular ajustes. O sistema estende o conjunto de expressões de limites de processamento para calcular um limite sensível à alocação. Esse limite considera a tolerância aprovada pela operadora acima do limite da apólice vendida e garante que qualquer consumo além do limite vendido seja marcado adequadamente como Consumo da concessão para fins de rastreamento e relatório

            Uso recomendado

            Use essa abordagem quando:

            • A operadora documenta e dá suporte a uma tolerância ou alocação acima dos limites vendidos, por exemplo, +5%, +10%.
            • Você deseja evitar blocos rígidos quando o limite de vendas for atingido ao aplicar um limite rígido no limite de concessões.
            • Você quer um rastreamento auditável de valores consumidos além do limite de vendas, garantindo relatórios precisos, reconciliação e revisão regulatória.

            Evite essa abordagem quando:

            • O valor extra deve ser tratado como Ex-gratia.
            • O produto exige uma parada permanente no limite de vendas sem tolerância.

            Fluxo de trabalho

            1. Cálculo de ajustes (predefinido): Calcula o AdjustedAmount que não é alterado por essa extensão.
            2. Limites de processamento (estendido):
              • Computa um Limite efetivo = InitialLimit × (1 + AllowancePercent). Por exemplo, US$ 10.000 × 1,10 = US$ 11.000.
              • Determina o novo restante com alíquota = limite efetivo - total consumido até o momento.
              • Paga para New Remaining With Allowance e bloqueia qualquer valor que excedê-lo.
              • Marque qualquer valor pago além do limite de US$ 10.000 como Consumo do subsídio para fins de rastreamento.

            Computação

            Detalhes da política:

            • Limite de apólice vendida: $10,000
            • Porcentagem da alocação: 10%
            • Limite efetivo: $11,000

            Exemplo A: Dentro da alocação

            • Consumido até a data: $9,500
            • Valor solicitado: US$ 800
            • Restante com subsídio: $11,000 − $9,500 = $1,500
            • Pago: min($800, $1,500) = $800 (sem bloco)
            • AllowanceConsumption: Parte acima de $10,000 → $10,300 − $10,000 = $300 marcado.

            Exemplo B: Excedendo a alocação

            • Consumido até a data: $10,900
            • Valor solicitado: $300
            • Restante com subsídio: $11,000 − $10,900 = $100
            • Pago: min($300, $100) = $100
            • OverLimit (bloqueado): $300 − $100 = $200 com motivo: Limite atingido.

            Benefícios

            • Esta abordagem assegura o estrito cumprimento das toleranças aprovadas pelas transportadoras, proporcionando um quadro fiável para a gestão dos pagamentos, mantendo simultaneamente a total transparência e capacidade de auditoria. Permite rastreamento e relatório precisos de valores consumidos além do limite da apólice vendida.
            • Ao permitir pagamentos até o limite efetivo, essa solução minimiza o atrito do cliente e garante uma experiência de pagamento tranquila. Para quaisquer montantes que excedam a concessão, são fornecidos códigos de razão claros para explicar as porções bloqueadas, aumentando a clareza e o Trust.
            • A solução é perfeitamente integrada com a lógica existente de Cálculo de ajustes, garantindo que os cálculos de participação no custo permaneçam inalterados. Isso garante que a funcionalidade principal do sistema funcione sem interrupções enquanto estende seus recursos para lidar com cenários baseados em alocação.
             
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