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Benutzerdefinierte Einrichtung zum Berechnen von Anpassungen und Verarbeitungsobergrenzen
Versicherer können die standardmäßige Anpassungs- und Begrenzungsverarbeitungslogik auf der Grundlage ihrer spezifischen Produktkonfiguration, gebietsschemaspezifischen Compliance-Anforderungen oder kundenspezifischen Regeln erweitern oder überschreiben und gleichzeitig die Konsistenz innerhalb des zentralen Workflows zur Schadensbeurteilung wahren.
Erforderliche Editionen
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Die Funktion fördert die Effizienz durch eine Low-Code-Konfiguration, indem Integrationsverfahren als Orchestrierungsebene verwendet werden, um externe Berechnungen einzufügen, Referenzdaten abzurufen oder Entscheidungsservices anzurufen, ohne die Kernproduktlogik zu ändern. Durch diesen Ansatz bleiben die Systemintegrität und -verfolgung erhalten, da Ausgaben wie angepasste Beträge und Obergrenzenabzüge ordnungsgemäß in standardmäßige nachgelagerte Prozesse integriert werden, selbst wenn benutzerdefinierte Logik angewendet wird. Diese Prozesse umfassen die Erstellung von Datensätzen zur Verfolgung von Versicherungspolicenobergrenzen und Berechnungen von Finanzübersichten.
Sie können die Verarbeitungslogik für Ansprüche über das Setup für die Zahlungsverarbeitung konfigurieren. Sie können entweder die vordefinierte Logik oder ein benutzerdefiniertes Integrationsverfahren auswählen, um zu bestimmen, wie Anpassungen berechnet oder Obergrenzen verarbeitet werden.
- Erweitern des vordefinierten Ausdruckssatzes zum Ausführen benutzerdefinierter Berechnungen
Der vordefinierte Ausdruckssatz "Anpassungen berechnen" ist ein anpassbarer Algorithmus, der bestimmt, wie Vorteilskategorien wie "Abzugsfähiges Maximum", "Copay" und "Out-of-Pocket Maximum (OOPM)" einen beanspruchten Betrag in einen angepassten Betrag umwandeln und gleichzeitig überprüfbare Buchungen wie "IPLT" (Obergrenzenverfolgung für Versicherungspolicen) und "CCPA" (Anspruchsabdeckungszahlungsanpassung) generieren. Sie können den vordefinierten Ausdruckssatz kopieren und ändern oder einen Ausdruckssatz für bestimmte Bereiche, Regionen oder Netzwerke erstellen. Dies ist möglich, ohne die Haupt-APIs zu ändern. - Erweitern des vordefinierten Ausdruckssatzes zum Ausführen einer benutzerdefinierten Verarbeitung von Obergrenzen
Der Ausdruckssatz "Verarbeitungsobergrenzen" bietet leistungsstarke Erweiterbarkeit für komplexe Zahlungsszenarien und gewährleistet gleichzeitig die Einhaltung der vom Anbieter genehmigten Richtlinien. Durch die Nutzung dieser Flexibilität berücksichtigt das System Szenarien, in denen Spediteure Zahlungen über die Obergrenze für verkaufte Policen hinaus unter bestimmten Toleranzen ermöglichen. Diese Erweiterung ermöglicht eine präzise Kontrolle über Zahlungsschwellenwerte und stellt sicher, dass Zahlungen bis zur Obergrenze für effektive Zuteilungen reibungslos verarbeitet werden, während strenge Obergrenzen darüber hinaus erzwungen werden. Darüber hinaus bietet es zuverlässige Verfolgungs- und Tagging-Mechanismen, um den Verbrauch über die verkaufte Obergrenze hinaus zu überwachen, was Transparenz, Überprüfbarkeit und die Einhaltung gesetzlicher Vorschriften unterstützt. - Erstellen Ihres Ausdruckssatzes oder Ihrer Version aus einer ausführbaren Vorlage
Eine ausführbare Vorlage ist aktiv, sodass Sie sie im Ist-Zustand in Flows oder als Teilausdrücke verwenden können. Sie können jedoch keine Änderungen oder Ergänzungen an einer ausführbaren Vorlage vornehmen. Wenn Sie die Komponenten einer Vorlage wiederverwenden und dann darauf aufbauen möchten oder die Komponenten ändern möchten, speichern Sie die Vorlage als Ausdruckssatz oder als Version eines Ausdruckssatzes. - Simulieren und Aktivieren Ihrer Ausdruckssatzversion
Nachdem Sie die Ausdrücke geändert und für die Laufzeitnutzung aktiviert haben, führen Sie Simulationen mit standardmäßigen und benutzerdefinierten Testeingabevariablen aus. Wenn der Ausdruckssatz nicht wie erwartet funktioniert, bearbeiten Sie die Elemente und simulieren Sie sie erneut. Wenn Sie zufrieden sind, aktivieren Sie die Ausdruckssatzversion. Die Ausdruckssatzversion ist mit einer Kontextdefinition verknüpft. Führen Sie die Simulation mithilfe der in der Kontextdefinition verfügbaren Kontextzuordnungen aus. - Benutzerdefinierte Integrationsverfahren für Anpassungsberechnungen
Der Standardausdruckssatz ist für die Verarbeitung von Verpflichtungen im Kontext "Obergrenze der Versicherungspolice" vorgesehen. Es gibt Instanzen, in denen Sie speziellere Berechnungen benötigen. Wenn Sie "Abzüge", "Copays", "Coinsurance" oder "Out-of-Pocket Maximum" (OOPM) mit benutzerdefinierter Logik berechnen müssen, können Sie den Berechnungs-Flow mithilfe eines benutzerdefinierten Integrationsverfahrens (IP) erweitern. - Benutzerdefinierte Integrationsverfahren für Verarbeitungsobergrenzen
Der Standardausdruckssatz wurde entwickelt, um Verantwortlichkeiten im Kontext der Obergrenze für Versicherungspolicen zu verwalten. Es gibt jedoch Situationen, in denen speziellere Berechnungen erforderlich sind. Wenn Sie in solchen Fällen Obergrenzen mithilfe von benutzerdefinierter Logik verarbeiten müssen, können Sie den Berechnungs-Flow durch Implementieren eines benutzerdefinierten Integrationsverfahrens (IP) erweitern. Dies ermöglicht eine maßgeschneiderte und präzise Handhabung von Policenobergrenzen.
