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            Considerações e limitações sobre o mapeamento de escopo de atributo do produto

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            3. Seguro digital

            Considerações e limitações sobre o mapeamento de escopo de atributo do produto

            Revise as seguintes considerações e limitações antes de configurar os escopos de atributo do produto para sua organização e mapeá-los com os respectivos atributos substituídos (definições de atributo do produto).

            Diretrizes para criar dados de escopo de atributo do produto

            • As categorias Dedutível, Copay, Co-seguro e Máximo fora do bolso sempre usam a ação aplicável Calcular ajuste. Defina o nome da API como CalculateAdjustment na lista de opções dinâmica para Ação aplicável. Isso determina o custo pelo qual a pessoa segurada é responsável quando está fazendo uma reivindicação. Defina o nome da API como PaymentAttempted na lista de opções dinâmica para Ação aplicável.
            • Limite – a categoria Moeda usa a ação aplicável CalculateAdjustment para limitar o valor ajustado para um item de perda ao limite restante mais baixo nos escopos Apólice, Cobertura da apólice, Reivindicação e Cobertura da reivindicação. O limite evita tentativas de pagamento com falha.
            • As categorias Limite – Moeda e Limite – Contagem unitária usam a ação aplicável Tentativa de pagamento para verificar se o valor ajustado excede o limite antes do pagamento.
            • Mapeie deduzível para os escopos Apólice, Cobertura da apólice, Reivindicação ou Cobertura da reivindicação.
            • Mapeie o CoPay ou o Coinsurance para os escopos Reivindicação ou Cobertura da reivindicação.
            • Mapeie o Limite – Moeda e Limite – Contagem de unidades para os escopos Apólice, Cobertura da apólice, Reivindicação ou Cobertura da reivindicação.
            • Mapeie o máximo de fora do bolso para os escopos Apólice, Cobertura da apólice, Reivindicação ou Cobertura da reivindicação.
            • Associe todas as categorias de atributo a qualquer tipo de item único.
            • Os escopos Apólice e Cobertura da apólice oferecem suporte a estes tipos de duração.
              • Ano do calendário: Os limites de apólice são redefinidos no fim de um ano calendário.
              • Substituição personalizada: Os limites de apólice são redefinidos em uma data de substituição especificada.
              • Vida útil: Os limites de apólice não são redefinidos durante a vida útil da apólice.
              • Termo da política: Os limites de apólice são redefinidos na renovação no fim do prazo da apólice.
            • Os escopos Reivindicação e Cobertura da reivindicação oferecem suporte apenas ao tipo de duração Prazo da apólice.

            Consulte a lista de conjuntos de dados de Escopo do atributo do produto com suporte .

            Categoria Escopo Ação aplicável Tipo de item Tipo de duração
            Deduível Policy CalculateAdjustment Lesão Ano do calendário, Substituição personalizada, Vida útil ou Prazo da apólice
            Deduível Policy CalculateAdjustment Propriedade Ano do calendário, Substituição personalizada, Vida útil ou Prazo da apólice
            Deduível Policy CalculateAdjustment Qualquer um Ano do calendário, Substituição personalizada, Vida útil ou Prazo da apólice
            Deduível Cobertura da apólice CalculateAdjustment Lesão Ano do calendário, Substituição personalizada, Vida útil ou Prazo da apólice
            Deduível Cobertura da apólice CalculateAdjustment Propriedade Ano do calendário, Substituição personalizada, Vida útil ou Prazo da apólice
            Deduível Cobertura da apólice CalculateAdjustment Qualquer um Ano do calendário, Substituição personalizada, Vida útil ou Prazo da apólice
            Deduível Declaração CalculateAdjustment Lesão Termo da política
            Deduível Declaração CalculateAdjustment Propriedade Termo da política
            Deduível Declaração CalculateAdjustment Qualquer um Termo da política
            Deduível Coberturas da declaração CalculateAdjustment Lesão Termo da política
            Deduível Coberturas da declaração CalculateAdjustment Propriedade Termo da política
            Deduível Coberturas da declaração CalculateAdjustment Qualquer um Termo da política
            Copay Declaração CalculateAdjustment Lesão Termo da política
            Copay Declaração CalculateAdjustment Propriedade Termo da política
            Copay Declaração CalculateAdjustment Qualquer um Termo da política
            Copay Coberturas da declaração CalculateAdjustment Lesão Termo da política
            Copay Coberturas da declaração CalculateAdjustment Propriedade Termo da política
            Copay Coberturas da declaração CalculateAdjustment Qualquer um Termo da política
            Co-seguro Declaração CalculateAdjustment Lesão Termo da política
            Co-seguro Declaração CalculateAdjustment Propriedade Termo da política
            Co-seguro Declaração CalculateAdjustment Qualquer um Termo da política
            Co-seguro Coberturas da declaração CalculateAdjustment Lesão Termo da política
            Co-seguro Coberturas da declaração CalculateAdjustment Propriedade Termo da política
            Co-seguro Coberturas da declaração CalculateAdjustment Qualquer um Termo da política
            Máximo de fora do bolso Policy CalculateAdjustment Lesão Ano do calendário, Substituição personalizada, Vida útil ou Prazo da apólice
            Máximo de fora do bolso Policy CalculateAdjustment Propriedade Ano do calendário, Substituição personalizada, Vida útil ou Prazo da apólice
            Máximo de fora do bolso Policy CalculateAdjustment Qualquer um Ano do calendário, Substituição personalizada, Vida útil ou Prazo da apólice
            Máximo de fora do bolso Cobertura da apólice CalculateAdjustment Lesão Ano do calendário, Substituição personalizada, Vida útil ou Prazo da apólice
            Máximo de fora do bolso Cobertura da apólice CalculateAdjustment Propriedade Ano do calendário, Substituição personalizada, Vida útil ou Prazo da apólice
            Máximo de fora do bolso Cobertura da apólice CalculateAdjustment Qualquer um Ano do calendário, Substituição personalizada, Vida útil ou Prazo da apólice
            Máximo de fora do bolso Declaração CalculateAdjustment Lesão Termo da política
            Máximo de fora do bolso Declaração CalculateAdjustment Propriedade Termo da política
            Máximo de fora do bolso Declaração CalculateAdjustment Qualquer um Termo da política
            Máximo de fora do bolso Coberturas da declaração CalculateAdjustment Lesão Termo da política
            Máximo de fora do bolso Coberturas da declaração CalculateAdjustment Propriedade Termo da política
            Máximo de fora do bolso Coberturas da declaração CalculateAdjustment Qualquer um Termo da política
            Limite – Moeda Policy PaymentAttempted, CalculateAdjustment Lesão Ano do calendário, Substituição personalizada, Vida útil ou Prazo da apólice
            Limite – Moeda Policy PaymentAttempted, CalculateAdjustment Propriedade Ano do calendário, Substituição personalizada, Vida útil ou Prazo da apólice
            Limite – Moeda Policy PaymentAttempted, CalculateAdjustment Qualquer um Ano do calendário, Substituição personalizada, Vida útil ou Prazo da apólice
            Limite – Moeda Cobertura da apólice PaymentAttempted, CalculateAdjustment Lesão Ano do calendário, Substituição personalizada, Vida útil ou Prazo da apólice
            Limite – Moeda Cobertura da apólice PaymentAttempted, CalculateAdjustment Propriedade Ano do calendário, Substituição personalizada, Vida útil ou Prazo da apólice
            Limite – Moeda Cobertura da apólice PaymentAttempted, CalculateAdjustment Qualquer um Ano do calendário, Substituição personalizada, Vida útil ou Prazo da apólice
            Limite – Moeda Declaração PaymentAttempted, CalculateAdjustment Lesão Termo da política
            Limite – Moeda Declaração PaymentAttempted, CalculateAdjustment Propriedade Termo da política
            Limite – Moeda Declaração PaymentAttempted, CalculateAdjustment Qualquer um Termo da política
            Limite – Moeda Coberturas da declaração PaymentAttempted, CalculateAdjustment Lesão Termo da política
            Limite – Moeda Coberturas da declaração PaymentAttempted, CalculateAdjustment Propriedade Termo da política
            Limite – Moeda Coberturas da declaração PaymentAttempted, CalculateAdjustment Qualquer um Termo da política
            Limite – Contagem de unidades Policy PaymentAttempted Lesão Ano do calendário, Substituição personalizada, Vida útil ou Prazo da apólice
            Limite – Contagem de unidades Policy PaymentAttempted Propriedade Ano do calendário, Substituição personalizada, Vida útil ou Prazo da apólice
            Limite – Contagem de unidades Policy PaymentAttempted Qualquer um Ano do calendário, Substituição personalizada, Vida útil ou Prazo da apólice
            Limite – Contagem de unidades Cobertura da apólice PaymentAttempted Lesão Ano do calendário, Substituição personalizada, Vida útil ou Prazo da apólice
            Limite – Contagem de unidades Cobertura da apólice PaymentAttempted Propriedade Ano do calendário, Substituição personalizada, Vida útil ou Prazo da apólice
            Limite – Contagem de unidades Cobertura da apólice PaymentAttempted Qualquer um Ano do calendário, Substituição personalizada, Vida útil ou Prazo da apólice
            Limite – Contagem de unidades Declaração PaymentAttempted Lesão Termo da política
            Limite – Contagem de unidades Declaração PaymentAttempted Propriedade Termo da política
            Limite – Contagem de unidades Declaração PaymentAttempted Qualquer um Termo da política
            Limite – Contagem de unidades Coberturas da declaração PaymentAttempted Lesão Termo da política
            Limite – Contagem de unidades Coberturas da declaração PaymentAttempted Propriedade Termo da política
            Limite – Contagem de unidades Coberturas da declaração PaymentAttempted Qualquer um Termo da política

            Diretrizes para associar dados de escopo de atributo do produto a uma definição de atributo do produto

            O escopo de atributo do produto (PAS) pode ser vinculado a atributos de um produto raiz da política. Essa associação permite que o sistema gerencie o consumo limite desses atributos quando um pagamento de declaração é feito em relação às coberturas da apólice. Consulte as diretrizes funcionais abaixo para configurar o Mapeamento de escopo de atributo do produto.

            • Associe o escopo do atributo de produto apenas aos atributos Apólice ou Cobertura da apólice.

            • Associe um atributo raiz de política apenas ao escopo Apólice ou Reivindicação.

            • Associe um atributo de cobertura da apólice apenas ao escopo PolicyCoverage ou ClaimCoverage.

            • Uma dedução pode ser independente ou combinada com OOPM, Copay e OOPM ou Coinsurance e OOPM.
            • O OOPM deve ser combinado com um Deduível, Copay ou Co-seguro. Um atributo baseado em OOPM também pode existir sozinho em uma Apólice ou Cobertura da apólice.
            • Atribua apenas Copay ou Co-seguro como um atributo para uma determinada Apólice ou Cobertura da apólice. Eles não podem coexistir como um único atributo Apólice ou Cobertura da apólice.
            • Aplique Subcobertura e Nome do benefício às categorias Limite – Moeda e Contagem da unidade do limite.

            • Certifique-se de que uma subcobertura seja um atributo de cobertura da apólice. Ao criar o escopo mapeado do produto para uma subcobertura, associe-o a um registro de escopo mapeado do produto pai correspondente.

             
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