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            Versicherungsanspruchsprodukte

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            Versicherungsanspruchsprodukte

            Richten Sie Versicherungsanspruchsprodukte ein, um verschiedene Arten von Versicherungsansprüchen zu verwalten, einschließlich solcher, die sich auf Sach- oder Personenschäden beziehen. Dieses Framework gewährleistet eine effiziente Verwaltung spezifischer Fälle, beispielsweise von Kfz- und Krankenversicherungsansprüchen. Das Framework kommt Administratoren zugute, da es Prozesse standardisiert und gleichzeitig unterschiedlichen Anforderungen gerecht wird.

            Erforderliche Editionen

            Unterstützte Editionen anzeigen.

            Anspruchsproduktmodelle enthalten Spezifikationen für Schadensersatzansprüche, Spezifikationen für Schadensersatzansprüche und dieselben Abdeckungsspezifikationen, die in Ihren Versicherungsproduktmodellen verwendet werden. Zum Erstellen eines Anspruchsproduktmodells beginnen Sie mit einem Stammprodukt, das die folgenden Spezifikationen enthält:

            • Claim Damage Spec (Anspruchsschadensspezifikation): Diese beschreiben den Schaden an einem Vermögenswert, der am Anspruch beteiligt ist.
            • Spezifikation der Anspruchsverletzung: Diese beschreiben die Verletzungen, die eine am Anspruch beteiligte Person erleidet.

            Beispielsweise enthält das Produkt "Automatischer Anspruch" in einem automatischen Anspruch zwei untergeordnete Spezifikationen:

            • Verletzungsspezifikation: In diesen werden Details zu Verletzungen und andere Personalinformationen gespeichert, die während der Anspruchsverarbeitung erforderlich sind.
            • Beteiligte Fahrzeugbeschreibung: In diesen werden Informationen über die Schäden an den am Vorfall beteiligten Fahrzeugen gespeichert.

            Sie können Spezifikationen für Anspruchsprodukte über mehrere Anspruchsproduktmodelle hinweg wiederverwenden, auch über verschiedene Geschäftsbereiche hinweg. Beispielsweise können Sie eine beteiligte Eigenschaftsspezifikation erstellen, die beschädigte Drittanbietereigenschaften modelliert. Sie können sie dann für Versicherungsanspruchsprodukte für Autos, Wasserfahrzeuge, Motorräder und Wohnmobile verwenden.

            Anspruchsproduktmodelle enthalten sowohl standardmäßige als auch erweiterte Attribute. Administratoren erstellen während der Produktmodellierung Standardattribute für Ansprüche, Anspruchsschadens- und Anspruchsverletzungs-Spezifikationen. Außerdem erstellen sie erweiterte Attribute für "Claim Damage Specs" (Spezifikationen für Anspruchsschäden) und "Claim Injury Specs" (Spezifikationen für Anspruchsverletzungen). Der Umfang des Produktattributs ist Attributen der Police oder Policenabdeckung zugeordnet, sodass Administratoren Policenobergrenzen wie Selbstbehalte durchsetzen können. Dieser Geltungsbereich bietet zusätzliche Daten für die Verarbeitung der Policenobergrenze. Im Anspruchsproduktmodell richten Administratoren auch Workflow-Regeln zum Verwalten von Ansprüchen ein. Workflow-Regeln für Ansprüche verwenden Statusumstellungen, um die durchgängige Verarbeitung zu automatisieren, indem Aktionen ausgeführt werden, wenn Regeln erfüllt sind.

            Beim Einrichten eines Anspruchsproduktmodells haben Administratoren folgende Möglichkeiten:

            • Erstellen Sie eine hierarchische Produktstruktur mit einem Stammprodukt und untergeordneten Produkten, einschließlich der Datensatztypen "Anspruch", "Anspruchsschaden" und "Anspruchsverletzung".
            • Stellen Sie die richtige Systemlogik sicher, indem Sie für jeden Produkttyp im Setup den richtigen Produktspezifikationstyp festlegen.
            • Vereinfachen Sie die Attributverwaltung, indem Sie Attribute auf Klassenebene zuweisen, sodass alle Produkte innerhalb einer Klasse sie übernehmen können.
            • Konfigurieren Sie "Product Attribut Scope" (PAS) und "Product Attribut Mapped Scope" (PAMS), um den Verbrauch von Policenobergrenzen effektiv zu verwalten. Diese Konfiguration erfolgt auf Policenproduktebene für Attribute wie Selbstbehalte, Copays, Coinsurance und Out-of-Pocket Maximums (OOPM).

            Diese Funktion stellt sich der Herausforderung, ein flexibles und erweiterbares Anspruchssystem zu erstellen, das verschiedene Arten von Ansprüchen verarbeiten kann, beispielsweise Ansprüche mit Sach- oder Personenschäden. Sie bietet eine strukturierte Möglichkeit, Produkte und ihre Attribute anhand der spezifischen Anforderungen eines Anspruchs zu definieren und sicherzustellen, dass das System für verschiedene Anwendungsfälle, einschließlich der Krankenversicherung, angepasst werden kann.

             
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