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Workflow-Regeln für Ansprüche
Workflow-Regeln für Ansprüche sind die Richtlinien, die von der Versicherungsgesellschaft zur Verarbeitung und Auswertung von Versicherungsansprüchen festgelegt wurden. Sie werden für die konsistente Bearbeitung der Ansprüche, die Verbesserung der Kundenzufriedenheit, die robuste Compliance und die Steigerung der betrieblichen Effizienz verwendet.
Erforderliche Editionen
Definieren Sie die Kriterien für den Übergang eines Anspruchsdatensatzes in die Zielphase. Workflow-Regeln für Ansprüche legen die Bedingungen für das Stammprodukt fest, die den Fortschritt des Anspruchs bestimmen. Nachdem Sie Phasendefinitionen definiert und Phasenumstellungen konfiguriert haben, erstellen Sie Workflow-Regeln für Ansprüche, um die Umstellungskriterien für diese Phasen zu definieren.
Diese Regeln wenden Bedingungen und Aktionen in verschiedenen Phasen eines Anspruchsdatensatzes an und werten aus, ob der Anspruch in die Zielphase übergehen kann. Je nach Auswertungsergebnis gelangt der Anspruchsdatensatz entweder in die Zielphase oder verbleibt in seiner aktuellen Phase.
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Es gibt zwei Aspekte der Workflow-Regeln für Ansprüche: die Entwurfszeit und die Laufzeit.
- Die Entwurfszeit wird vom Administrator für die Einrichtung der Workflow-Regeln für Ansprüche übernommen.
- Während der Laufzeit werden die Workflow-Regeln ausgeführt, wenn die Anspruchsanpassung den Status des Anspruchs aktualisiert.
Informationen zur Designzeit von Anspruchs-Workflow-Regeln
Die Entwurfszeitphase gehört dem Administrator. Das primäre Ziel besteht darin, die Logik und die zugehörigen Aktionen zu definieren, die für einen Anspruch ausgewertet werden. Bei diesem Prozess werden mehrere wichtige Komponenten und Services nacheinander verwendet.
- Grundlegendes Setup (Voraussetzungen): Bevor eine Regel entworfen werden kann, müssen zwei grundlegende Elemente konfiguriert werden:
- Phasenverwaltung: Definiert die verschiedenen Phasenumstellungen, die ein Anspruch durchlaufen kann, beispielsweise von "Offen" zu "Wird überprüft".
- Regelbibliothek: Definiert den Nutzungstyp und den zugehörigen Datenkontext. Ein neuer Nutzungstyp, "Workflow-Regeln für Ansprüche", wurde eingeführt, um ihn von anderen Regeltypen zu trennen und eine nahtlose Integration in das Modul für Geschäftsregeln zu gewährleisten.
- Regeldesign (Benutzeroberfläche des Regel-Designers): Sobald die Voraussetzungen erfüllt sind, verwendet der Administrator die Regel-Designer-Benutzeroberfläche, um die tatsächliche Regel zu konfigurieren. Hier wird die Kerngeschäftslogik definiert.
- Regeltransformation (dynamischer Regelservice für Versicherungen): Wenn der Administrator die Regel im Designer speichert, wird der dynamische Regelservice für Versicherungen (IDRS) aufgerufen. Die primäre Funktion dieses Service besteht darin,
- Umwandeln der Nutzlast: Sie verwendet die versicherungsspezifische Nutzlast, die von der Regel-Designer-Benutzeroberfläche generiert wird.
- Übersetzen für das Modul: Sie konvertiert diese Nutzlast in das vom zentralen Modul für Geschäftsregeln (Business Rules Engine, BRE) erwartete Format und gewährleistet so eine nahtlose Auswertung zur Laufzeit.
- Aktionsorchestrierung (dynamischer Umsatzorchestrierer): Nachdem das IDRS die Regel erfolgreich umgewandelt hat, werden die in der Regel konfigurierten Aktionen an den dynamischen Umsatzorchestrierer übergeben.
Überlegungen zur Verwendung von Workflow-Regeln für Ansprüche
- Verwenden Sie Workflow-Regeln für Ansprüche, um Bedingungen für ein bestimmtes Stammprodukt zu definieren und nicht für einen gesamten Objekttyp wie "Anspruch". Während in der Phasenverwaltung konfigurierte Regeln für Übergänge in allen Ansprüchen gelten, gelten Workflow-Regeln für Ansprüche für ein einzelnes Stammprodukt.
- Beachten Sie die Unterscheidung zwischen Phasenverwaltung und Workflow-Regeln für Ansprüche. Definieren Sie mithilfe der Phasenverwaltung Phasendefinitionen und konfigurieren Sie Phasenumstellungen. Verwenden Sie Workflow-Regeln für Ansprüche, um Kriterien und Aktionen für diese Phasenumstellungen zu definieren. Workflow-Regeln für Ansprüche bieten mehr Flexibilität und eignen sich am besten für Phasenumstellungen auf Stammproduktebene.
- Einrichten von Workflow-Regeln für Ansprüche
Richten Sie vor dem Erstellen von Workflow-Regeln für Ansprüche die Phasenverwaltung ein, konfigurieren Sie die Regelbibliothek und fügen Sie der Produktdetailseite die Komponente "Workflow-Regeln für Ansprüche" hinzu. - Konfigurieren von Freigaberegeln für Kunden-Community-Benutzer
Freigaberegeln geben Kunden-Community-Benutzern Zugriff auf Datensätze, die für die Verwendung von Workflow-Regeln für Ansprüche relevant sind. - Erstellen einer Anspruchs-Workflow-Regel
Definieren Sie Bedingungen für Anspruchsumstellungen und konfigurieren Sie Aktionen für wahrheitsgemäße und falsche Auswertungen. Der Anspruch gelangt zur Zielphase, wenn die definierten Regelkriterien erfüllt sind. - Workflow-Regelgruppen für Ansprüche
Workflow-Regeln für Ansprüche sind basierend auf Objekttyp und Umstellungsschritt in Gruppen organisiert. Beispiel: Regelgruppe – Anspruch, Entwurf zu genehmigt enthält alle Regeln, die für die Phase "Entwurf zu genehmigt" für das Anspruchsobjekt gelten. - Grundlegendes zur Laufzeit von Anspruchs-Workflow-Regeln
Die Laufzeitphase wird automatisch initiiert, um einen bestimmten Anspruch anhand der während der Entwurfszeit konfigurierten Regeln auszuwerten.
