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Explorar o gerenciamento de declarações em Seguro digital
Configure produtos da declaração e projete o primeiro aviso de processos de admissão de perda para seus usuários. Forneça aos ajustadores de reivindicações uma visão unificada de reivindicações e informações financeiras, ajudando-os a avaliar e processar reivindicações de modo eficaz. Implemente controles financeiros e automatize todo o fluxo de trabalho de processamento com APIs e regras de fluxo de trabalho.
- Edições e conjuntos de permissões do Gerenciamento de declarações
Dê aos usuários acesso aos recursos de Gerenciamento de reivindicações. Revise a edição com suporte e os conjuntos de permissões para o Gerenciamento de declarações. - Configurar produtos de reivindicação de seguro
Defina os produtos de declaração de seguro que você vende aos clientes, incluindo suas classificações, categorias e atributos. Defina regras que determinam como suas reivindicações de seguro são processadas. - Mapeamento de escopo de atributo do produto
Como administrador de declaração, você pode configurar um produto com escopos de atributo de produto. Esses escopos são usados para impor limites de apólice, como deducionáveis, copays, limites, co-seguro e máximo de fora do bolso em atributos associados a cobertura e produtos raiz. Esses atributos têm definições específicas que garantem que o sistema de gerenciamento de reivindicações aplique seus requisitos de limite de apólice. Para usar um atributo de cobertura ou raiz em reivindicações com rastreamento específico para impor um limite de apólice, crie-o como um registro na entidade Escopo do atributo do produto e adicione-o a um ou ambos os atributos de cobertura raiz e cobertura da apólice substituídos. Use o Escopo do atributo do produto para rastrear o consumo de limites de apólice, como deducionáveis, copays, co-seguro e máximos de fora do bolso, por meio de uma reivindicação para uma apólice. - Definições de contexto para reivindicações de seguro
Melhore a eficiência de compartilhamento e uso de dados de aplicativo de negócios com o Serviço de contexto. Esse serviço ajuda seus usuários de negócios a aumentar o desempenho do aplicativo otimizando o acesso a dados e eliminando entradas redundantes. Quando um aplicativo solicita dados, o Serviço de contexto coleta todas as informações necessárias do banco de dados e as carrega. Ele então entrega os dados necessários aos processos adequados para atender às necessidades do aplicativo. - Regras de fluxo de trabalho da declaração
As regras de fluxo de trabalho de declaração são as diretrizes definidas pela empresa de seguro para processar e avaliar declarações de seguro. Eles são usados para processamento consistente das reivindicações, maior satisfação do cliente, conformidade robusta e eficiência operacional aprimorada. - Gerenciar participantes da reivindicação e itens da reivindicação
O componente da Web Participante da reivindicação Lightning (LWC) oferece uma visualização hierárquica detalhada dos participantes da reivindicação e seus itens associados. Adicione, edite, visualize ou exclua Participantes da reivindicação e Itens da reivindicação do tipo Danos ou lesões. Configure atributos dinâmicos e estendidos para cada Item de reivindicação. Visualize os detalhes completos do atributo para cada Item da reivindicação no painel lateral para obter uma compreensão completa dos detalhes de cada reivindicação. - Visão geral do componente Finanças da reivindicação
O componente da Web Lighting Finanças da declaração (LWC) é o espaço de trabalho central em que os ajustadores de declaração gerenciam todos os aspectos financeiros de uma declaração. Esse processo começa após a Primeira notificação de perda (FNOL), depois que o sistema criou os registros de declaração básica, como coberturas, participantes e itens envolvidos. Esse componente fornece os recursos necessários para avaliar e, em seguida, liquidar a reivindicação. - Considerações sobre finanças de reivindicações
Revise estas considerações relacionadas a Finanças de reivindicações. - Configuração personalizada para calcular ajustes e limites de processamento
Os seguradores podem estender ou substituir o ajuste padrão e limitar a lógica de processamento com base em sua configuração de produto específica, necessidades de conformidade específicas da localidade ou regras específicas do cliente, ao mesmo tempo que mantêm a consistência no fluxo de trabalho de adjudicação de declaração principal. - APIs para gerenciamento de reivindicações de seguro
Aprimore o gerenciamento de reivindicações de seguro com APIs. Essas APIs se integram perfeitamente com OmniScripts para ajudá-lo a gerenciar com eficiência os dados da declaração. - Ações invocáveis para gerenciamento de reivindicações de seguro
Use as ações invocáveis em Fluxos do Salesforce para gerenciar reivindicações. - Considerações sobre o uso de crédito da reivindicação
O uso do Gerenciamento de reivindicações de seguro afeta o consumo de créditos usados para faturamento nesses tipos de uso.
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