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            Erstellen von Leistungsattributen

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            Erstellen von Leistungsattributen

            Verwenden Sie Leistungsattribute, um Obergrenzen, Selbstbehalte, Copays, Coinsurance und Out-of-Pocket-Maxima zu verfolgen. Erstellen Sie Leistungsattribute auf die gleiche Weise wie reguläre Attribute in denselben Attributkategorien und führen Sie dann einige zusätzliche Konfigurationsschritte aus.

            Hinweis
            Hinweis

            Die Versicherung enthält die Einstellungen, die Sie für Attributklasse, Attributumfang, anwendbare Aktionen, anwendbarer Posten und Werttyp auswählen. Sie können ohne zusätzliche Einrichtung oder Konfiguration verwendet werden.

            1. Führen Sie die Schritte 1 bis 10 unter Attribute erstellen aus.
            2. Auswählen einer Attributklasse:

              • Obergrenze – Währung

              • Obergrenze – Umfang

              • Obergrenze – Anzahl der Anspruchsbelegposten-Einheiten

              • Abzugsfähig

              • Copay

              • Mitversicherung

              • Max. Aus der Tasche

            3. Auswählen eines Attributumfangs:

              • Policy

                Dieses Leistungsattribut beschreibt eine Obergrenze oder einen Selbstbehalt, bei dem es sich um das Aggregat für eine gesamte Richtlinie handelt.

              • Policenabdeckung

                Dieses Leistungsattribut beschreibt eine Obergrenze oder einen Selbstbehalt, die oder der für eine Abdeckung einer Richtlinie aggregiert wird.

              • Anspruch

                Dieses Leistungsattribut beschreibt eine Obergrenze oder einen Selbstbehalt pro Anspruch.

                Hinweis
                Hinweis

                Für die Attributklasse Limit – Scope Count können Sie keinen Anspruchsumfang angeben.

              • Anspruchsabdeckung

                Dieses Leistungsattribut beschreibt eine Obergrenze oder einen Selbstbehalt pro Anspruchsabdeckung.

              Wichtig
              Wichtig

              Einige Attributklassen müssen auf bestimmte Attributumfänge festgelegt sein:

              • Out of Pocket Max

                Attributumfang: Nur Police oder Policenabdeckung

              • Copay

                Attributumfang: Nur Anspruch oder Anspruchsabdeckung

              • Mitversicherung

                Attributumfang: Nur Anspruch oder Anspruchsabdeckung

              Außerdem sind Kombinationen von Leistungsattributen wichtig. Wenn Sie "Copay" oder "Coinsurance with Deductible" (Coinsurance mit Selbstbehalt) verwenden, muss das Attribut "Scope of Deductible" (Attribut "Abzugswert") "Police" (Police) oder "Police Coverage" (Police (Police-Abdeckung) lauten.

            4. Wählen Sie Anwendbare Aktionen aus.

              Überlegen Sie, wann Ihr System das Attribut power auswerten soll, um die entsprechenden Aktionen auszuwählen:

              • Wenn ein Anspruchsbetrag eingegeben wird (Aktion ClaimLineItemClaimedAmountEntered)

              • Wenn eine Zahlung versucht wird (Aktion 'PaymentAttempted')

              • Wenn eine Reserve angepasst wird (Aktion 'ReserveAdjustmentAttempted')

              Jede Attributklasse verfügt über einen eigenen Satz gültiger anwendbarer Aktionen.

              Attributklasse

              Anwendbare Aktionen

              Obergrenze – Währung

              • ClaimLineItemClaimedAmountEntered

              • PaymentAttempted

              • ReserveAdjustmentAttempted

              Obergrenze – Anzahl der Scopes

              • PaymentAttempted

              • ReserveAdjustmentAttempted

              Obergrenze – Anzahl der Anspruchsbelegposten-Einheiten

              • PaymentAttempted

              • ReserveAdjustmentAttempted

              Absetzbar

              • ClaimLineItemClaimedAmountEntered

              Copay

              • ClaimLineItemClaimedAmountEntered

              Mitversicherung

              • ClaimLineItemClaimedAmountEntered

              Out of Pocket Max

              • ClaimLineItemClaimedAmountEntered

              Tipp
              Tipp

              Für die Klassenattribute "Limit – Scope Count" (Obergrenze – Umfang) und "Limit – Claim Line Item Unit Count" (Anzahl der Anspruchsbelegposten-Einheiten) können Sie PaymentAttempted und ReserveAdjustmentAttempted auswählen.

            5. Wählen Sie einen anwendbaren Typ aus:

              • Beliebige

                Dieses Attribut power kann für Personen und Immobilien gelten. Wird für alle Leistungsattribute verwendet, die eigenständig sind.

              • Eigenschaft

                Dieses power-Attribut wird nur auf Eigenschaften angewendet, nicht auf Personen. Verwenden Sie diese Option nur für Attribute, die Teil von Attributen mit Aufteilungsobergrenzen für Abdeckungsspezifikationen und Produktspezifikationen sind.

              • Person

                Dieses Attribut power wird nur auf Personen angewendet, nicht auf Eigenschaften. Verwenden Sie diese Option nur für Attribute, die Teil von Attributen mit Aufteilungsobergrenzen für Abdeckungsspezifikationen und Produktspezifikationen sind.

            6. Auswählen eines Werttyps:

              Wählen Sie Zahl aus, wenn dieses Leistungsattribut eine der folgenden Klassen aufweist:

              • Obergrenze – Umfang

              • Obergrenze – Anzahl der Anspruchsbelegposten-Einheiten

              • Wählen Sie Prozentsatz aus, wenn dieses Leistungsattribut die Klasse "Coinsurance" ist.

              • Wählen Sie für alle anderen Leistungsattributklassen Währung aus.

            7. Geben Sie einen Leistungstyp ein:

              Geben Sie einen Leistungstyp ein, wenn dieses Leistungsattribut einen bestimmten Leistungstyp (Gesundheitsleistungen und freiwillige Leistungen) oder eine bestimmte Untergrenze (Einzelversicherung) beschreibt.

              Der eingegebene Leistungstyp wird in der Abdeckungsspezifikation angezeigt, für die dieser Leistungstyp gilt.

            8. Wählen Sie einen Dauertyp aus:

              • Kalenderjahr

                1. Januar bis 31. Dezember, unabhängig davon, wann die Policenlaufzeit beginnt. Im ersten Jahr, in dem eine Richtlinie in Kraft tritt, gelten alle Leistungsattribute, die das Kalenderjahr verwenden, ab dem Tag, an dem die Richtlinie ausgestellt wird, bis zum 31. Dezember. Im ersten Jahr beträgt diese Dauer fast immer weniger als 365 Tage.

                Kalenderjahr wird auf den 1. Januar zurückgesetzt. Jedes Jahr nach dem ersten Jahr beträgt die Dauer 365 Tage.

              • Policenlaufzeit

                Der Zeitraum, der durch das Startdatum und das Ablaufdatum einer Richtlinie definiert wird.

              • Lebensdauer

                Solange die Policenbedingungen in Kraft sind, auch nach mittelfristigen Anpassungen und Verlängerungen.

              • Rollierender Zeitraum

                Anzahl der Tage oder Monate mit einem Zurücksetzen zu Beginn des nächsten Zeitraums.

             
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