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Abrufen von Gruppenklassen-Beitragsdatensätzen für die Prämienberechnung
Rufen Sie während der Registrierung alle gültigen Gruppenklassen-Beitragsdatensätze für die Gruppenklasse ab, die jedem Mitglied zugeordnet ist.
Erforderliche Editionen
| Verfügbarkeit: Lightning Experience |
| Verfügbarkeit: Professional, Enterprise und Unlimited Edition des Add-Ons 'Digitale Versicherung mit Administrator für digitale Versicherungsprodukte', 'Digitale Versicherungsgruppen-Vorteile', 'Digitale Versicherungsgruppen-Registrierungs-Add-On', 'Digitale Versicherungsgruppen-Vorteile' und 'Partner-Community-Add-Ons für digitale Versicherungsgruppen' |
Gültige Datensätze sind Gruppenklassenbeiträge mit einem Startdatum am oder vor dem Vertragsstartdatum, einem Enddatum am oder nach dem Vertragsende und einem Typ, der nicht leer oder null ist.
Die Logik, die zum Auswählen des Gruppenklassen-Beitragsdatensatzes aus der Abrufliste zum Berechnen der Prämie für ein bestimmtes Zählungsmitglied und eine Plankombination verwendet wird, wird in den späteren Abschnitten beschrieben.
Das System wendet Beitragsregeln auf der Ebene der Deckungsprämie an und nicht auf der Ebene der Gesamtprämie). Dadurch wird sichergestellt, dass Regeln auf Plan- oder Kategorieebene Vorrang haben, wenn eine Regel für eine bestimmte Abdeckung vorhanden ist. Wenn für jeden der unten genannten Fälle mehrere Gruppenklassen-Beitragsdatensätze vorhanden sind, wird der zuletzt geänderte Gruppenklassen-Beitragsdatensatz zur Berechnung der Prämie übernommen.
Abonnent (Hauptmitglied)
Das System wählt Beitragsdatensätze in der folgenden Reihenfolge der Priorität aus:
- Abdeckungsvertragsgruppen-Plan = Regelvertragsgruppen-Plan
- Abdeckungsprodukt = Regelprodukt
- Abdeckung übergeordneter Vertragsgruppenplan = Regelvertragsgruppenplan
- Produkt, das dem übergeordneten Plan der Abdeckungsvertragsgruppe zugeordnet ist = Regelprodukt
- Produktkategorie des oben genannten Produkts = Produktkategorie der Regel
Abhängig
Das System wählt Beitragsdatensätze in der folgenden Reihenfolge der Priorität aus:
- Abdeckungsvertragsgruppen-Plan = Regelvertragsgruppen-Plan
- Abdeckungsprodukt = Regelprodukt
- Abdeckung übergeordneter Vertragsgruppenplan = Regelvertragsgruppenplan
- Produkt, das dem übergeordneten Plan der Abdeckungsvertragsgruppe zugeordnet ist = Regelprodukt
- Produktkategorie des oben genannten Produkts = Produktkategorie der Regel
- Wenn keine abhängige Übereinstimmung gefunden wird, greift das System auf die Abonnentenregeln in der folgenden Reihenfolge zurück:
- Abdeckungsvertragsgruppen-Plan = Regelvertragsgruppen-Plan
- Abdeckungsprodukt = Regelprodukt
- Abdeckung übergeordneter Vertragsgruppenplan = Regelvertragsgruppenplan
- Produkt, das dem übergeordneten Plan der Abdeckungsvertragsgruppe zugeordnet ist = Regelprodukt
- Produktkategorie des oben genannten Produkts = Produktkategorie der Regel
Beispiel: Beitragsregeln und Prioritätsreihenfolge
Nehmen wir folgende Hierarchie an:
- Produktkategorie: Dental
- Planung: Dental Silber
- Abdeckungen: Präventive Versorgung, Kieferorthopädie
Beitragsregeln können wie folgt definiert werden:
- Versorgungsabdeckung → Arbeitgeber zahlt 20 %
- Dental Silver Plan → Arbeitgeber zahlt 15 %
- Dentalkategorie (alle Dentalprodukte) → Arbeitgeber zahlt 10 %
In diesem Fall:
- Wenn "Versorgungsabdeckung vorbeugend" ausgewählt ist, gilt die Regel für die Abdeckungsebene von 20 %.
- Wenn für die chirurgische Abdeckung unter "Zahnsilber" keine Regel für die Abdeckungsebene vorhanden ist, prüft das System die Planebene (Zahnsilber = 15 %).
- Wenn für Dental Gold keine Regel auf Planebene vorhanden ist, fällt das System auf die breitere Produktkategorie (Dental = 10 %) zurück.
