InsClaimItemService:claimCoverageValuation

Så här fungerar det

Värderingstjänsten för anspråkstäckning använder indata-JSON och en userId för att avgöra om ett anspråks ekonomiska belopp överskrider en användares maximala godkännandebelopp. Konfigurera processen för anspråksbetalning för att kontrollera en användares ekonomiska auktoritet genom att köra denna tjänst. När teamledare för anspråk godkänner en begäran om ekonomisk auktorisering kör åtgärden Godkänn denna tjänst för att kontrollera godkännarens ekonomiska behörighet.

Tjänsten:

1. Accepterar en matris av objectIds som indata, antingen ID:n för betalningsdetaljer för anspråkstäckning (ClaimCoveragePaymentDetailId) eller ID:n för anspråkstäckning (ClaimCoverageId ).

2. Validerar objectIds.

   • Tjänsten kan inte bearbeta en blandning av poster för betalningsdetaljer för anspråkstäckning och anspråkstäckning.

   • Indata för en ClaimCoverageId måste även innehålla claimFinancialType Förlust eller Kostnad.

3. Hämtar postdetaljer för betalning av anspråkstäckning eller anspråkstäckning, och användar-ID för den inloggade användaren.

4. Hämtar den aktiva User Financial Authority-posten för den inloggade användaren.

5. Bestämmer värderingsbeloppet för anspråkstäckning.

   Tjänsten beräknar en ny anspråkstäckningsvärdering.

   Om objectIds är ID:n för betalningsdetaljer för anspråkstäckning lägger tjänsten till summan av indatadetaljerna till det belopp som redan betalats för anspråkstäckningen. Om du vill kan tjänsten även lägga till väntande betalningsbelopp.

6. Avgör om det nya värderingsbeloppet för anspråkstäckning överskrider användarens högsta godkännandebelopp.

   Om det nya värderingsbeloppet överskrider användarens högsta godkännandebelopp utvärderar tjänsten användarens ekonomiska behörighet som falsk.

   Tjänsten returnerar en detaljerad redovisning av vilka detalj-ID:n för betalning av anspråkstäckning eller ID:n för anspråkstäckning som inte klarar myndighetsutvärderingen. Om någon detalj misslyckas med utvärderingen returnerar tjänsten ett falskt värde för hela transaktionen. För transaktioner som misslyckas med utvärderingen uppdaterar tjänsten statusar till värden specificerade för fjärralternativ. Tjänsten uppdateras:

   • Statusvärden för alla relaterade ID:n för anspråkstäckning eller detalj-ID:n för betalning av anspråkstäckning.

   • Värden för Finansiell myndighetsstatus för alla relaterade anspråks-ID:n.

Exempel: Judith är en skadereglerare som kan betala eller godkänna upp till 10 000 dollar för förluster i anspråkstäckning. Hon vill utfärda en betalning på 3 000 dollar för bostadstäckning för en husägares policy.

• Om inga andra betalningar har utfärdats eller väntar på täckningen Bostad kan Judith utfärda betalningen på 3 000 utan att begära godkännande.

• Om 8 000 dollar redan har betalats för bostadstäckningen måste en annan betalning på 3 000 dollar godkännas eftersom en total täckningsbetalning på 11 000 dollar gör att Judith överskrider sin gräns på 10 000 dollar för finansiell myndighet.

• Om utöver de 6 000 kronor som redan betalats för bostadstäckningen en betalning på 2 000 kronor för bostadstäckning i en orelaterad transaktion ännu inte har betalats, ökar en betalning på 3 000 kronor totalsumman för Betalt och Väntande till 11 000 kronor. Eftersom 11 000 kronor är större än Judiths gräns för ekonomisk behörighet måste hennes betalning godkännas som standard. Om tjänsten är konfigurerad med includePendingPayments satt till false kan Judith utfärda betalningen på 3 000 eftersom den totala täckningsbetalningen bara är 9 000 när tjänsten utesluter betalningen på 2 000 i den orelaterade transaktionen. Och 9 000 dollar är under Judiths gräns på 10 000 dollar.

Fjärralternativ

Indata-JSON

Denna indata-JSON skickar ID:n för betalningsdetaljer. Den används för att verifiera en användares behörighet att betala belopp i betalningsinformation.

{
  "objectIds": [
    "claimCovergePaymentDetailId4",
    "claimCovergePaymentDetailId2"
  ]
}

Denna indata-JSON skickar ID:n för anspråkstäckning. Den används för att begära förhandsgodkännande av 10 000 i betalningar för förluster av anspråkstäckning.

{
 "objectIds": "claimCoverageId_ABC",
 "claimFinanicalType": "Loss",
 "requestedCoverageAmount": "10000"
}

JSON för utdata

JSON för utdata visar:

{
 "userId": "UserA",
 "userFinancialAuthority": false,
 "formattedErrorMessage": "User requested amount exceeded the maximum Authority amount",
 "failedItemIds": [
   "ClaimCoveragePaymentId1",
   "ClaimCoveragePaymentDetailId4"
 ],
 "passedItemIds": [
   "ClaimCoveragePaymentId3",
   "ClaimCoveragePaymentDetailId2"
 ],
 "failedClaimCoverageIds": [
   "ClaimCoverageCollision",
   "ClaimCoverageBodilyInjury"
 ],
 
 "claimCoveragesDetails": [
   {
     "userFinancialAuthority": false,
     "claimCoverageId": "ClaimCoverageCollision",
     "previousPaidLossAmount": "6000",
     "currentRequestedLossValuationAmount": "11000", // paid + pending items
     "maximumLossUserAuthorityAmount": "10000",
     "previousPaidExpenseAmount": "0",
     "currentRequestedExpenseValuationAmount": "100", // paid + pending items
     "maximumExpenseUserAuthorityAmount": "100",
     "claimCoveragePaymentDetails": [
       {
         "id": "ClaimCoveragePaymentId1",
         "name": "ClaimCoveragePayment1",
         "status": "Open",
         "adjustedAmount": "5000",
         "type": "loss"
       },
       {
         "id": "ClaimCoveragePaymentId3",
         "name": "ClaimCoveragePayment3",
         "status": "Open",
         "adjustedAmount": "50",
         "type": "expense"
       }
     ]
   },
   {
     "userFinancialAuthority": false,
     "claimCoverageId": "ClaimCoverageBodilyInjury",
     "previousPaidLossAmount": "0",
     "currentRequestedLossValuationAmount": "10000", // paid + pending items
     "maximumLossUserAuthorityAmount": "10000",
     "previousPaidExpenseAmount": "150",
     "currentRequestedExpenseValuationAmount": "250", // paid + pending items
     "maximumExpenseUserAuthorityAmount": "200",
     "claimCoveragePaymentDetails": [
       {
           "id": "ClaimCoveragePaymentDetailId2",
           "name": "ClaimCoveragePayment2",
           "status": "Open",
           "adjustedAmount": "10000",
           "type": "loss"
       },
       {
           "id": "ClaimCoveragePaymentDetailId4",
           "name": "ClaimCoveragePayment4",
           "status": "Open",
           "adjustedAmount": "100",
           "type": "expense"
        }
     ]
   }
 ]
}

Se även

Skapa ett arbetsflöde för betalningsauktorisering