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Règles d'assurance

Règles d'assurance

Les règles définissent le comportement des produits d'assurance lorsqu'ils sont évalués, vendus et entretenus.

Avec de nombreux types de règles disponibles pour les produits d'assurance, il est important d'utiliser les règles appropriées au moment opportun pour les tâches appropriées.

Zones de règles

Vous pouvez utiliser des règles d'assurance dans cinq domaines.

  • Produit

    • Souscription

    • Éligibilité

  • Modèle d'état

    • Transition d'état

  • Couverture facultative

    • Éligibilité

    • Couverture requise

    • Par défaut sélectionné

    • Validation

    • Relation

  • Attribut

    • Définir la valeur

    • Définir la valeur par défaut

    • Message

    • Masquer

  • Valeur d'attribut

    • Masquer

Types de règles, définis

Voici ce que fait chaque type de règle :

Par défaut sélectionné

Vous spécifiez quand une couverture facultative est sélectionnée par défaut en utilisant ces règles.

Les utilisateurs peuvent désélectionner manuellement les couvertures sélectionnées par ces règles.

Par exemple, pour la couverture facultative Assistance routière dans une police Auto, vous pouvez créer une règle qui définit Assistance routière par défaut lorsque la couverture complète est sélectionnée.

Éligibilité

Lorsqu'une règle d'éligibilité évalue à true, le produit ou la couverture facultative est disponible pour l'utilisateur pendant le processus de devis.

Par exemple, vous utilisez des règles d'éligibilité pour exclure les produits qui ne sont pas disponibles chez un client.

Pour un exemple de couverture facultative, vous pouvez utiliser une règle d'éligibilité sur un produit Propriétaires de maison de l'économie afin d'exclure une couverture facultative pour les Beaux-Arts.

Masquer

Lorsqu'une règle de masquage est évaluée à true, le système masque l'attribut ou la valeur d'attribut auquel la règle est jointe.

Message

Lorsqu'une règle de message renvoie true, le système affiche le message que vous saisissez dans la règle.

Relation

Utilisez des règles de relation pour créer des relations entre des couvertures facultatives. Par exemple, vous pouvez définir une règle de relation qui rend Couverture facultative A et Couverture facultative B mutuellement exclusives.

Couverture requise

Pour certains produits d'assurance, une couverture facultative peut être requise. Vous pouvez créer des règles qui décrivent les situations dans lesquelles une couverture facultative est requise.

Par exemple, une police d'assurance automobile exige une couverture Exemption de franchise collision lorsque la couverture complète est sélectionnée.

Définir la valeur par défaut

Utilisez Définir des règles de valeur par défaut pour choisir une valeur à afficher par défaut pour un attribut.

Lorsqu'une valeur par défaut définie est évaluée à true, la valeur par défaut spécifiée dans la règle devient la valeur par défaut de l'attribut. Les utilisateurs peuvent choisir ou saisir une autre valeur s'ils le souhaitent.

Transition d'état

De la même façon que les règles de souscription (workflow), les règles de transition d'état définissent l'action et/ou la transition qui se produit lorsqu'une règle est évaluée à true.

Vous configurez des règles de transition d'état dans le modèle d'état. Ainsi, les règles de transition d'état s'appliquent à tous les produits qui utilisent le modèle d'état.

Souscription (workflow)

Les règles de souscription (workflow) définissent l'action ou la transition qui se produit lorsqu'une règle est évaluée à true.

Les règles de souscription (workflow) sont configurées sur les produits et ont accès à tous les attributs et valeurs d'attribut de produit. Ils peuvent être invoqués pour l'objet devis, l'objet police ou l'objet réclamation.

Les règles sont connectées aux actions Vlocity qui sont invoquées lorsque la règle est évaluée à true.

Par exemple, les actions Vlocity que vous joignez à des règles peuvent exécuter les actions suivantes :

  • Refuser

    Si une règle de refus renvoie true, le devis ou la police n'est pas émis.

  • Émission automatique

    Si une règle Problème automatique renvoie true, le devis ou la police est émis.

  • Examen du souscripteur

    Si une règle d'examen du souscripteur est évaluée à true, le devis ou la police est soumis à l'examen d'un souscripteur.

  • Génération de documents de fin

    Si une règle Générer des documents de fin renvoie true, les documents spécifiés sont générés.

Validation

Si vous devez valider des couvertures facultatives (par exemple, si une couverture facultative n'est pas sélectionnée lorsqu'elle est définie comme mutuellement exclusive d'une autre couverture facultative sélectionnée), vous pouvez créer des règles de validation de couverture facultatives. Ces règles peuvent afficher le message d'erreur que vous rédigez pour indiquer aux utilisateurs ce qu'ils doivent faire pour résoudre le problème et ajouter la couverture facultative à leurs devis ou polices.

Définir la valeur

Utilisez des règles Définir la valeur pour définir une valeur d'attribut dans une couverture, un article assuré ou un produit. Lorsqu'une règle Définir la valeur est évaluée à true, la valeur spécifiée est définie dans un attribut.

Par exemple, si un attribut Déductible a une règle Définir la valeur, lorsque cette règle est évaluée à true, la valeur de l'attribut Déductible est définie sur le montant spécifié dans la règle.

Où les règles sont exécutées

La plupart des règles d'assurance sont exécutées sur le back-end, c'est-à-dire par le serveur Apex.

Les types de règle suivants sont exécutés sur le front end, c'est-à-dire sur le client JavaScript :

  • Attribut

    • Masquer

    • Message

  • Valeur d'attribut

    • Masquer

Quand utiliser les types de règle

Toutes les règles ne sont pas créées de la même façon et chaque type convient mieux à certains besoins métiers.

Ce graphique présente une vue d'ensemble des meilleures pratiques d'utilisation des règles dans les différents domaines.

Vue d'ensemble des meilleures pratiques d'utilisation des règles dans les différents domaines.

Une autre façon de penser à l'utilisation des règles est basée sur l'heure à laquelle dans l'expérience utilisateur les règles sont exécutées et impactent l'expérience.

  1. Avant que Insurance affiche des produits pour l'utilisateur :

    • Règles d'éligibilité

      • Configurez sous l'onglet Produit > Règles d'une spécification de produit racine.

      • Exécuté par invokeProductRules.

  2. Lorsque des produits sont affichés :

    • Règles de couverture facultatives (tous types)

      • Configurez sous l'onglet Produit > Couvertures d'une spécification de produit racine, dans des couvertures spécifiques.

      • Exécuté par InsProductService:getRatedProducts, l'interface utilisateur de devis racine unique, l'interface utilisateur de devis racine multiple et l'interface utilisateur de devis de grand groupe.

    • Règles d'attribut

      • Tous les types de règle d'attribut sont configurés sous l'onglet Attributs d'une spécification de produit racine, d'une spécification de couverture, d'une spécification d'élément assuré, d'une spécification de partie assurée ou d'une spécification de fait de tarification.

      • Les règles de valeur par défaut d'ensemble d'attributs sont exécutées par InsProductService:getRatedProducts.

        Notez les points suivants :

        • Si un seul attribut est configuré avec une règle d'attribut Définir la valeur et une règle d'attribut Définir la valeur par défaut, getRatedProducts applique uniquement la règle d'attribut Définir la valeur par défaut.

        • La meilleure pratique recommande de ne pas référencer les valeurs d'attribut dans les structures de niveau inférieur lorsque vous configurez des expressions de règle d'attribut.

      • Les règles de masquage des attributs et les règles de message sont exécutées par Javascript sur le frontal.

    • Règles de masquage des valeurs d'attribut

      • Configurez sous l'onglet Produit > Attributs d'une spécification de produit racine, d'une spécification de couverture, d'une spécification d'élément assuré, d'une spécification de partie assurée ou d'une spécification de fait de tarification.

      • Exécuté par JavaScript sur le front-end.

  3. Lorsque les utilisateurs configurent des produits, des articles assurés, des parties assurées et des couvertures :

    • Les règles de validation de couverture facultatives et les règles de relation sont exécutées par InsProductService:repriceProduct, interface utilisateur de devis à racine unique, interface utilisateur de devis à racines multiples et interface utilisateur de devis de grand groupe.

    • Les règles de valeur d'ensemble d'attributs sont exécutées par InsProductService:repriceProduct.

    • Les règles de message d'attribut et les règles de masquage sont exécutées par JavaScript sur le frontal.

    • Les règles de masquage de valeur d'attribut sont exécutées par Javascript sur le frontal.

  4. Lorsque les utilisateurs soumettent des produits configurés pour devis, problème de police ou MTA (approbation) :

    • Règles de souscription

      • Configurez sous l'onglet Règles de la spécification du produit racine.

      • Exécuté par le service invokeProductRules.

    • Règles de transition de l'État

      • Configurez sous l'onglet Administrateur des règles de la version du modèle d'état.

      • Exécuté par StateRuleService : invokeRules service.

Comment et où le système gère les règles

Les services d'assurance et les interfaces utilisateur exécutent des règles et des horaires différents et de différentes façons.

Voici comment et où les services d'assurance exécutent les règles :

Règles

Services

Zone

Type

Moteur

InsProductService: getRatedProducts

InsProductService: repriceProducts

invokeProductRules

InsProductService: runRules

insQuoteService: getQuoteDetails

Produit

Éligibilité

Apex

✔️

Souscription (workflow)

Apex

✔️

Modèle d'état

Transition d'état

Apex

Couverture facultative

Éligibilité

Apex

✔️

✔️

✔️

Couverture requise

Apex

✔️

✔️

Par défaut sélectionné

Apex

✔️

✔️

Validation

Apex

Facultatif

Valeur par défaut False

Facultatif

Valeur par défaut False

✔️

Relation

Apex

Facultatif

Valeur par défaut False

Facultatif

Valeur par défaut False

✔️

Attribut

Définir la valeur

Apex

Facultatif

Valeur par défaut True

Définir la valeur par défaut

Apex

Facultatif

Valeur par défaut True

Message

JavaScript

Masquer

JavaScript

Valeur d'attribut

Masquer

JavaScript

Voici comment et où l'interface utilisateur Devis basée sur un composant Web Lightning exécute les règles :

Règles

Actions de devis LWC

Zone

Type

Moteur

Ajouter un produit racine

Ajouter un élément assuré

Modifier l'élément assuré

Ajout d'une couverture facultative

Produit

Éligibilité

Apex

Workflow

Apex

Couverture facultative

Éligibilité

Apex

✔️

✔️

✔️

Couverture requise

Apex

✔️

✔️

✔️

Par défaut sélectionné

Apex

✔️

✔️

 

Validation

Apex

✔️

✔️

✔️

✔️

Relation

Apex

✔️

✔️

✔️

✔️

Attribut

Définir la valeur

Apex

✔️

✔️

✔️

✔️

Définir la valeur par défaut

Apex

✔️

✔️

Message

JavaScript

✔️

✔️

✔️

✔️

Masquer

JavaScript

✔️

✔️

✔️

✔️

Valeur d'attribut

Masquer

JavaScript

✔️

✔️

✔️

✔️

Remarque
Remarque Utilisation de faits d'évaluation directement dans les règles d'attribut de produit (type : Message) n'est pas actuellement pris en charge.

Quoi de suite

Commencez à planifier vos ensembles de règles pour différentes zones de vos modèles de produit et modèles d'état.

  • Règles de souscription (Workflow)
    Les règles de souscription (workflow) peuvent aider à automatiser vos processus métiers lorsque les devis sont émis en tant que polices, lorsque les polices deviennent éligibles pour des ajustements à moyen terme (AMT), lorsque le renouvellement ou l'annulation d'une police est nécessaire, et pour le traitement des déclarations.
  • Création de règles d'éligibilité des produits
    L'assurance utilise des règles d'éligibilité pour déterminer les produits d'assurance et les couvertures facultatives auxquels un client est éligible. Vous pouvez utiliser des règles d'éligibilité dans le processus de devis pour exclure les produits d'assurance et les couvertures facultatives auxquels un client potentiel n'est pas éligible. Vous pouvez par exemple créer une règle d'éligibilité pour un produit d'assurance complémentaire Medicare qui élimine les personnes âgées de moins de 65 ans.
  • Règles de couverture facultatives
    Plusieurs types de règles s'appliquent aux couvertures facultatives sur les produits d'assurance et de santé. Configurez des règles basées sur l'éligibilité à une couverture facultative, si des couvertures facultatives sont requises ou sélectionnées par défaut, et des combinaisons valides de couvertures facultatives.
  • Règles d'attribut
    Montrez aux utilisateurs et aux clients les attributs de produit et les valeurs d'attribut appropriés pour les produits d'assurance que vous établissez, vendez et entretenez.
  • Créer des règles de valeur d'attribut
    Utilisez des règles de valeur d'attribut pour déterminer si et quand une valeur d'attribut est visible pour les utilisateurs.
  • Journal des règles
    Le Journal des règles est un composant Web Lightning qui affiche l'historique de toutes les règles exécutées qui entraînent une transition d'état. Ces informations aident les utilisateurs à comprendre comment les enregistrements ont transité d'un état à un autre.
  • Utilisation d'une référence matricielle avec des règles d'assurance
    Vous pouvez utiliser une référence matricielle en créant des règles d'éligibilité à la souscription.
 
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