Sie befinden sich hier:
Informationen zur Anspruchsverwaltung für Versicherungen
Richten Sie Anspruchsprodukte ein und erstellen Sie dynamische erste Hinweise auf Flows zur Verlustaufnahme für Ihre Benutzer. Bieten Sie Anspruchsbearbeitern eine zusammenhängende Ansicht der Ansprüche und Finanzdaten, damit sie Ansprüche effizient bewerten und beurteilen können. Richten Sie Finanzkontrollen ein und leiten Sie Anfragen zur finanziellen Genehmigung automatisch an die entsprechenden Supervisors und Manager weiter.
- Checkliste für die Anspruchskonfiguration
- Produktmodelle beanspruchen
- Erster Verlustanzeige-Flow
- Anspruchsverwaltung
- Anspruchsservices
Checkliste für die Anspruchskonfiguration
Administratoren und Entwickler konfigurieren die von Mitgliedern des Anspruchsteams verwendeten Produkte und Tools.
- Erstellen Sie Spezifikationen für Ansprüche und Eigenschaften von Ansprüchen.
- Erstellen Sie Spezifikationen für die Anspruchsabdeckung und konfigurieren Sie das Formular für Zahlungsdetails für jede Abdeckungsspezifikation.
- Erstellen Sie Anspruchsprodukte.
- Erstellen Sie Flows für die erste Verlustanzeige.
- Richten Sie die Anpassungsworkbench ein, indem Sie Ansichten von Anspruchsdetails, Zahlungsaktionen anhand des Anspruchsstatus und mehr konfigurieren.
- Konfigurieren Sie die Lightning-Webkomponente "Versicherungsverlauf" und fügen Sie Anspruchsdatensätzen die Registerkarte "Verlauf" hinzu.
- Erstellen Sie einen Workflow für die Zahlungsautorisierung.
Anspruchsproduktmodelle
Anspruchsproduktmodelle enthalten die zugehörigen Immobilienspezifikationen, die zugehörigen Verletzungsspezifikationen und dieselben Abdeckungsspezifikationen, die in Ihren Versicherungsproduktmodellen verwendet werden. Sie können Spezifikationen für Anspruchsprodukte über mehrere Anspruchsproduktmodelle hinweg wiederverwenden, auch über verschiedene Geschäftsbereiche hinweg. Beispielsweise können Sie eine beteiligte Eigenschaftsspezifikation erstellen, die beschädigte Drittanbietereigenschaften modelliert. Sie können sie dann für Versicherungsanspruchsprodukte für Autos, Wasserfahrzeuge, Motorräder und Wohnmobile verwenden.
Anspruchsproduktmodelle enthalten auch Attribute. Im Rahmen des Produktmodellierungsprozesses erstellen Administratoren Attribute, die die Abdeckungen beschreiben, die Versicherungsprodukten und Schadenprodukten hinzugefügt werden sollen. Erzwingen Sie Richtlinienbegriffe wie Obergrenzen und Selbstbehalte mithilfe von power-Attributen, einer speziellen Art von Attribut mit zusätzlichen Metadaten.
Verfolgen Sie einzelne vorkommensbasierte Policenbedingungen, beispielsweise pro Anspruch und pro Person Obergrenzen für einen automatischen Anspruch. Verfolgen Sie auch aggregierte Policenbedingungen über mehrere Ansprüche hinweg, beispielsweise wenn ein Versicherungsnehmer seine Police mit Selbstbehalt für eine Haustierversicherung erfüllt hat.
Anspruchsproduktmodelle können auch Anspruchsproduktregeln enthalten.
Flow für erste Verlustanzeige
Der Flow "First Notice of Loss" (Erste Verlustanzeige) ist in der Regel ein OmniScript, mit dem ein Versicherungsnehmer, Makler oder Agent interagiert, wenn er erstmals einen Anspruch einreichen muss.
Der FNOL-Flow nimmt Daten auf, erstellt einen Anspruchsdatensatz und aktualisiert den Anspruchsdatensatz mit zusätzlichen Daten zum Verlust. Es können auch Dokumente wie Polizeiberichte und Unfallfotos aufgenommen werden.
Regeln, die Sie für das Anspruchsprodukt erstellt haben, können am Ende des FNOL-Flows ausgeführt werden. Diese Regeln können zur Laufzeit Aktionen und Umstellungen automatisieren, beispielsweise das Öffnen von Anspruchsabdeckungen und das Erstellen von Anspruchsbelegposten für diese Anspruchsabdeckungen sowie das Verschieben eines Anspruchsdatensatzes von "Entwurf" in "Anpasserüberprüfung".
Verwaltung von Ansprüchen
Nachdem der FNOL-Flow den Anspruchsdatensatz erstellt und die entsprechenden Produktregeln für den Anspruchsdatensatz ausgeführt wurden, übernimmt der Anspruchsbearbeiter die Verwaltung des Anspruchs. Über die Anpasserworkbench überwachen die Anpasser die Aktivitäten und Beitreibungen von Ansprüchen. Sie kümmern sich auch um das Geschäft – von der Verwaltung von Reserven über das Hinzufügen von Verlust- und Ausgabenbelegposten bis hin zum Ausstellen von Zahlungen.
Auf der Zeitachse "Claim History" (Anspruchsverlauf) wird die Anspruchsaktivität in einem einzelnen chronologischen Feed angezeigt, der einfach gescannt und analysiert werden kann. Jeder im Anspruchsteam kann wichtige Aktivitäten auf einen Blick sehen und Inhalte wie Notizen und E-Mails erweitern, um mehr Details zu erfahren.
Beschleunigen Sie die Produktivität mit Automatisierungstools.
- Konfigurieren Sie Omnikanal so, dass Ansprüche an die am besten geeignete Person in Ihrem Team weitergeleitet werden.
- Erstellen Sie Aktionspläne, die Teammitgliedern basierend auf ihrer Rolle Aufgaben und Fristen zuweisen.
- Verwenden Sie einen Workflow zur Zahlungsautorisierung, um Finanzkontrollen einzurichten und Anfragen zur finanziellen Genehmigung automatisch an die entsprechenden Supervisors und Manager weiterzuleiten.
Claims Services (Services für Ansprüche)
Claims-Services rufen Daten aus dem System ab, schreiben Daten in das Objekt "Anspruch" und erledigen andere Aufgaben zur Laufzeit in Anspruchs-Flows.
Class (Klasse) |
Methode |
|---|---|
InsClaimService |
createUpdateClaim createUpdateClaimRecoveries getClaimRecoveries getRuleLogs invokeProductRules invokeRules verifyCoverage |
InsClaimItemService |
hinzufügen calculateCoverages cancelPayments claimCoverageValuation createPayments delete getClaimItems getClaimLineItemFields getCoverages getInsuranceCodes getInvolvedItems getPartyContacts getPayees invokeInitiatePaymentIP saveInvolvedItem update |
InsClaimCoverageService |
createUpdateCoverage invokeProductRules |
InsClaimRecoveryService |
getRecoveries Speichern |
InsPolicyService |
createPolicyTerms |
InsPolicyTermsService |
getCurrentStanding Prozess |
