Découverte de la gestion des déclarations pour Insurance

Liste de contrôle de configuration des réclamations

Les administrateurs et les développeurs configurent les produits et les outils utilisés par les membres de l'équipe de réclamation.

1. Créez des spécifications de préjudice de réclamation et des spécifications de propriété de réclamation.
2. Créez des spécifications de couverture de réclamation et configurez le formulaire de détail de paiement pour chaque spécification de couverture.
3. Créez des produits de réclamation.
4. Créez des flux Premier avis de perte (FNOL).
5. Configurez le Système d'ajustement en configurant des vues des détails de réclamation, en configurant des actions de paiement basées sur le statut de réclamation, et davantage.
6. Configurez le composant Web Lightning Historique des assurances (LWC) et ajoutez l'onglet Historique aux enregistrements de déclaration.
7. Créez un workflow d'autorisation de paiement.

Modèles de produit de réclamation

Les modèles de produits de réclamation comprennent les spécifications des biens impliqués, les spécifications des blessures impliquées et les mêmes spécifications de couverture utilisées dans vos modèles de produits d'assurance. Vous pouvez réutiliser les spécifications de produits de réclamation dans plusieurs modèles de produits de réclamation, même dans différents secteurs d'activité. Vous pouvez par exemple créer une spécification de propriété impliquée qui modélise les biens endommagés par des tiers. Vous pouvez ensuite l'utiliser sur des produits de réclamation d'assurance Auto, Watercraft, Moto et VR.

Les modèles de produits de réclamation contiennent également des attributs. Dans le cadre du processus de modélisation de produits, les administrateurs créent des attributs qui décrivent les couvertures à ajouter aux produits d'assurance et aux produits de déclaration. Appliquez automatiquement des termes de police tels que des limites et des franchises en utilisant des attributs power, un type d'attribut spécial avec des métadonnées supplémentaires.

Suivez les conditions de police individuelles basées sur l'occurrence, par exemple les limites par déclaration et par personne d'une déclaration de sinistre automobile. Suivez également les conditions agrégées d’une police à travers plusieurs déclarations, par exemple lorsqu’un souscripteur a rempli sa franchise sur une police d’assurance pour animaux de compagnie.

Les modèles de produit de réclamation peuvent également inclure des règles de produit de réclamation.

Flux Premier avis de perte

Le flux First Notice of Loss (FNOL) est généralement un OmniScript avec lequel un souscripteur, un courtier ou un agent interagit lorsqu’il doit déposer une réclamation.

Le flux FNOL récupère les données, crée un enregistrement de réclamation et met à jour l'enregistrement de réclamation avec des données supplémentaires sur la perte. Il peut également prendre des documents tels que des rapports de police et des photos d'accident.

Les règles que vous avez créées sur le produit de réclamation peuvent être exécutées à la fin du flux FNOL. À l'exécution, ces règles peuvent automatiser les actions et les transitions, notamment l'ouverture de couvertures de réclamation et la création d'éléments de ligne de réclamation dans ces couvertures, et le déplacement d'un enregistrement de réclamation depuis Brouillon vers Examen de l'expert.

Administration des réclamations

Lorsque le flux FNOL a créé l'enregistrement de réclamation et que les règles produit correspondantes dans l'enregistrement de réclamation ont été exécutées, l'expert prend en charge l'administration de la réclamation. Depuis le Système d'ajustement, les experts surveillent l'activité des réclamations et les efforts de recouvrement. Ils s'occupent également des affaires, de la gestion des réserves, à l'ajout d'éléments de perte et de ligne de dépense, en passant par l'émission de paiements.

Une chronologie de l'historique des réclamations affiche l'activité des réclamations dans un fil unique et chronologique facile à analyser et à explorer. Tous les membres de l'équipe des réclamations peuvent consulter les activités essentielles en un coup d'œil et agrandir le contenu, notamment les notes et les e-mails, pour approfondir les détails.

Accélérez la productivité avec des outils d'automatisation.

• Configurez Omni-Channel pour acheminer les réclamations vers la personne la plus compétente de votre équipe.
• Créez des plans d'action qui attribuent des tâches et des délais aux membres de l'équipe de réclamation en fonction de leur rôle.
• Utilisez un workflow d'autorisation de paiement pour établir des contrôles financiers et acheminer automatiquement les demandes d'approbation financière vers les superviseurs et les responsables appropriés.

Services de réclamation

Les services de réclamation récupèrent les données du système, écrivent des données dans l'objet Réclamation et exécutent d'autres tâches à l'exécution dans des flux de réclamation.