Meer informatie over Claimsbeheer voor verzekeringen

Controlelijst voor claimconfiguratie

Beheerders en ontwikkelaars configureren de producten en tools die door claimteamleden worden gebruikt.

1. Maak specificaties voor schadeclaims en specificaties voor claimeigenschappen.
2. Maak specificaties voor claimdekking en configureer het betalingsdetailformulier voor elke dekkingsspecificatie.
3. Maak claimproducten.
4. Maak FNOL-stromen (First Notice of Loss).
5. Stel de Adjuster Workbench in door weergaven van claimdetails te configureren, betalingsacties te configureren op basis van claimstatus en meer.
6. Configureer de Lightning webcomponent Verzekeringshistorie (LWC) en voeg het tabblad Historie toe aan claimrecords.
7. Maak een werkstroom voor betalingsautorisatie.

Productmodellen claimen

Claimproductmodellen omvatten specificaties van betrokken onroerend goed, specificaties van betrokken letsel en dezelfde dekkingsspecificaties die worden gebruikt in uw verzekeringsproductmodellen. U kunt specificaties van claimproducten hergebruiken voor meerdere claimproductmodellen, zelfs voor verschillende branches. Zo kunt u een betrokken eigenschapsspecificatie maken die beschadigde eigendommen van derden modelleert. U kunt deze vervolgens gebruiken voor verzekeringsclaimproducten voor auto's, waterscooters, motorfietsen en campers.

Claimproductmodellen bevatten ook kenmerken. Als onderdeel van het productmodelleringsproces maken beheerders kenmerken die de dekkingen beschrijven die moeten worden toegevoegd aan verzekeringsproducten en claimproducten. Dwing beleidstermen zoals limieten en eigen risico af door middel van power-kenmerken, een speciaal soort kenmerk met extra metagegevens.

Houd op afzonderlijke voorvallen gebaseerde polisvoorwaarden bij, zoals limieten per claim en per persoon voor een automatische claim. Houd ook geaggregeerde polisvoorwaarden bij voor meerdere claims, bijvoorbeeld wanneer een verzekeringnemer heeft voldaan aan zijn of haar eigen risico voor een verzekering voor huisdieren.

Claimproductmodellen kunnen ook claimproductregels bevatten.

Eerste kennisgeving van verliesstroom

De stroom First Notice of Loss (FNOL) is doorgaans een OmniScript waarmee een verzekeringnemer, makelaar of agent een interactie heeft wanneer deze voor het eerst een claim moet indienen.

De FNOL-stroom neemt gegevens op, maakt een claimrecord en werkt de claimrecord bij met aanvullende gegevens over het verlies. Het kan ook documenten zoals politierapporten en ongevalsfoto's maken.

Regels die u voor het claimproduct hebt gemaakt, kunnen aan het einde van de FNOL-stroom worden uitgevoerd. Tijdens run-time kunnen deze regels acties en overgangen automatiseren, zoals het openen van claimdekkingen en het maken van claimregelitems voor die claimdekkingen, en het verplaatsen van een claimrecord van Concept naar Beoordeling door de rechter.

Claimsbeheer

Nadat de FNOL-stroom de claimrecord heeft gemaakt en de corresponderende productregels voor de claimrecord zijn uitgevoerd, neemt de claimexpert het beheer van de claim over. Vanuit de Adjuster Workbench bewaken claimexperts claimactiviteit en incasso-inspanningen. Ze zorgen ook voor zaken, van het beheer van reserves tot het toevoegen van verlies- en onkostenregelitems en het uitgeven van betalingen.

Een tijdlijn Claimhistorie toont claimactiviteit in één chronologische feed die gemakkelijk kan worden gescand en doorgeklikt. Iedereen in het claimteam kan essentiële activiteit in één oogopslag zien en inhoud zoals notities en e-mailberichten uitvouwen om meer details te bekijken.

Verhoog de productiviteit met automatiseringstools.

• Configureer Omni-Channel om claims naar de meest geschikte persoon in uw team te routeren.
• Maak actieplannen die taken en deadlines toewijzen aan claimteamleden op basis van hun rol.
• Gebruik een betalingsautorisatiewerkstroom om financiële controles vast te stellen en verzoeken om financiële goedkeuring automatisch naar de juiste supervisors en managers te routeren.

Claimservices

Claimservices halen gegevens op uit het systeem, schrijven gegevens naar het object Claim en voltooien andere taken tijdens run-time in claimsstromen.