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Aprenda mais sobre o Gerenciamento de reivindicações para seguro
Configure produtos da declaração e crie um primeiro aviso dinâmico de fluxos de admissão de perda para seus usuários. Dê aos reguladores de declarações uma visão coesa de declarações e dados financeiros para que possam avaliar e adjudicar declarações de modo eficiente. Estabeleça controles financeiros e encaminhe automaticamente solicitações para aprovação financeira aos supervisores e gerentes adequados.
- Lista de verificação de configuração de declarações
- Modelos de produto da declaração
- Primeiro fluxo de notificação de perda
- Administração de reivindicações
- Serviços de reivindicações
Lista de verificação de configuração de reivindicações
Administradores e desenvolvedores configuram os produtos e ferramentas usados pelos membros da equipe de declarações.
- Crie especificações de dano da declaração e especificações de propriedade da declaração.
- Crie especificações de cobertura da declaração e configure o formulário de detalhes do pagamento para cada especificação de cobertura.
- Criar produtos de reivindicação.
- Crie fluxos de primeiro aviso de perda (FNOL).
- Configure o Workbench do ajustador configurando visualizações de detalhes da declaração, configurando ações de pagamento com base no status da declaração e muito mais.
- Configure o componente da Web do Lightning Histórico de seguro (LWC) e adicione a guia Histórico aos registros de reivindicação.
- Crie um fluxo de trabalho de autorização de pagamento.
Modelos de produto da reivindicação
Os modelos de produto da declaração incluem especificações de propriedade envolvidas, especificações de lesão envolvidas e as mesmas especificações de cobertura usadas em seus modelos de produto de seguro. Você pode reutilizar especificações de produto da declaração em vários modelos de produto da declaração, até mesmo em diferentes linhas de negócios. Por exemplo, você pode criar uma especificação de propriedade envolvida que modelie propriedade danificada de terceiros. Você então pode usá-lo em produtos de reivindicação de seguro de automóvel, navio aquático, moto e RV.
Os modelos de produto da declaração também incluem atributos. Como parte do processo de modelagem de produto, os administradores criam atributos que descrevem as coberturas a serem adicionadas a produtos de seguro e produtos de reivindicações. Imponha termos de política como limites e deducionáveis usando atributos power, um tipo especial de atributo com metadados extras.
Rastreie termos de política individuais baseados em ocorrência, como limites por declaração e por pessoa em uma declaração automática. Acompanhe também termos de apólice agregados em várias reivindicações, como quando um titular de apólice atingiu sua apólice deduzível em uma apólice de seguro de animais.
Os modelos de produto de declaração também podem incluir regras de produto de declaração.
Fluxo de Primeiro aviso de perda
O fluxo Primeiro aviso de perda (FNOL) geralmente é um OmniScript com o qual um titular de apólice, um agente ou um agente interage quando precisam registrar uma declaração pela primeira vez.
O fluxo FNOL coleta dados, cria um registro de declaração e atualiza o registro de declaração com dados adicionais sobre a perda. Ele também pode pegar documentos como relatórios de polícia e fotos de acidente.
As regras criadas no produto da declaração podem ser executadas no fim do fluxo FNOL. No tempo de execução, essas regras podem automatizar ações e transições, como abrir coberturas de declaração e criar itens de linha de declaração nessas coberturas de declaração e mover um registro de declaração de Rascunho para Revisão do ajustador.
Administração de reivindicações
Depois que o fluxo FNOL cria o registro de declaração e as regras de produto correspondentes no registro de declaração são executadas, o ajustador de declarações assume o controle da declaração. No Adjuster Workbench, os ajustadores de reivindicações monitoram a atividade da reivindicação e os esforços de recuperação. Eles também cuidam dos negócios, desde o gerenciamento de reservas até a adição de itens de linha de perda e despesa até a emissão de pagamentos.
Uma linha do tempo do Histórico de reivindicações mostra a atividade da reivindicação em um único feed cronológico que é fácil de ler e detalhar. Todos na equipe de reivindicações podem ver a atividade essencial em uma visão geral e expandir o conteúdo, como notas e emails, para se aprofundar em mais detalhes.
Acelere a produtividade com ferramentas de automação.
- Configure o Omni-Channel para encaminhar solicitações à pessoa mais adequada em sua equipe.
- Crie planos de ação que atribuam tarefas e prazos aos membros da equipe de reivindicação com base em seu papel.
- Use um fluxo de trabalho de autorização de pagamento para estabelecer controles financeiros e encaminhar automaticamente as solicitações de aprovação financeira aos supervisores e gerentes apropriados.
Serviços de reivindicações
Os serviços de declarações recuperam dados do sistema, gravam dados no objeto Reivindicação e concluem outras tarefas em tempo de execução em fluxos de declarações.
Classe |
Método |
|---|---|
InsClaimService |
createUpdateClaim createUpdateClaimRecoveries getClaimRecoveries getRuleLogs invokeProductRules invokeRules verifyCoverage |
InsClaimItemService |
add calculateCoverages cancelPayments claimCoverageValuation createPayments excluir getClaimItems getClaimLineItemFields getCoverages getInsuranceCodes getInvolvedItems getPartyContacts getPayees invokeInitiatePaymentIP saveInvolvedItem atualizar |
InsClaimCoverageService |
createUpdateCoverage invokeProductRules |
InsClaimRecoveryService |
getRecoveries salvar |
InsPolicyService |
createPolicyTerms |
InsPolicyTermsService |
getCurrentStanding processo |
