Сведения об управлении претензиями для страхования

Контрольный список конфигурации претензий

Администраторы и разработчики настраивают продукты и инструменты, используемые участниками группы, работающей с претензиями.

1. Создайте характеристики травмы претензии и характеристики свойства претензии.
2. Создайте характеристики покрытия претензий и настройте форму сведений об оплате для каждой характеристики покрытия.
3. Создание продуктов претензий.
4. Создайте потоки первого уведомления о потере (FNOL).
5. Настройте средство настройки, настроив представления сведений о претензии, настроив действия оплаты на основе статуса претензии и прочее.
6. Настройте веб-компонент Lightning Insurance History (LWC) и добавьте вкладку «Журнал» к записям претензий.
7. Создайте бизнес-правило авторизации оплаты.

Модели продукта претензии

Модели продукта претензии содержат связанные характеристики имущества, связанные характеристики травмы и те же характеристики покрытия, которые используются в моделях страхового продукта. Вы можете повторно использовать характеристики продукта претензии в нескольких моделях продукта претензии, даже в разных областях деятельности. Например, можно создать связанное свойство, моделирующее стороннее поврежденное имущество. Потом его можно использовать в продуктах страхового требования «Авто», «Водный транспорт», «Мотоцикл» и «РВ».

Модели продуктов претензии также содержат атрибуты. В процессе моделирования продуктов администраторы создают атрибуты, описывающие покрытия для добавления к продуктам страхования и продуктам претензий. Внедрите условия политики, например, ограничения и вычитания, используя атрибуты power, специальный тип атрибута с дополнительными метаданными.

Отслеживайте отдельные термины политики на основе встречаемости, например, на требование и на лицо ограничения для автоматического требования. Также отслеживайте агрегированные условия полиса в нескольких претензиях, например, когда владелец полиса выполнил свой полис, вычитаемый из страхового полиса животного.

Модели продукта претензии также могут содержать правила продукта претензии.

Первое уведомление о потоке потерь

Поток «Первое уведомление об убытке» (FNOL) обычно является OmniScript, с которым страхователь, брокер или агент взаимодействует, когда ему нужно подать претензию.

Поток FNOL принимает данные, создает запись претензии и обновляет запись претензии дополнительными данными о потере. Он также может делать такие документы, как полицейские отчеты и фотографии ДТП.

Правила, созданные для продукта претензии, могут быть выполнены в конце потока FNOL. В среде выполнения эти правила могут автоматизировать действия и переходы, например, открытие покрытий претензий и создание элементов строки претензий в этих покрытиях претензий, а также перемещение записи претензии из черновика в проверку настройщика.

Администрирование претензий

После создания записи претензии потоком FNOL и выполнения соответствующих правил продукта в записи претензии администрирование претензии выполняется оценщиком претензий. В Средстве оценки претензий корректировщики отслеживают действия по претензиям и усилия по восстановлению. Они также занимаются бизнесом, от управления резервами до добавления элементов потерь и статей расходов и выпуска платежей.

Временная шкала «Журнал претензий» отображает действия претензий в одной хронологической ленте, которую легко просмотреть и детализировать. Каждый участник группы, работающей с претензиями, может быстро просмотреть важные действия и развернуть содержимое, например, примечания и сообщения эл. почты, чтобы более подробно ознакомиться с ними.

Ускорение производительности с помощью инструментов автоматизации.

• Настройте мультиканал для маршрутизации заявок-претензий наиболее подходящему человеку в рабочей группе.
• Создайте планы действий, назначающие задачи и сроки участникам рабочей группы, исходя из их роли.
• Используйте бизнес-правило авторизации оплаты для установки финансового контроля и автоматической маршрутизации запросов на финансовое утверждение соответствующим администраторам и менеджерам.

Службы претензий

Службы претензий извлекают данные из системы, записывают данные в объект «Заявка-претензия» и выполняют другие задачи во время выполнения в потоках претензий.