Lär dig mer om anspråkshantering för försäkringar

Checklista för anspråkskonfiguration

Administratörer och utvecklare konfigurerar produkter och verktyg som används av medlemmar i anspråksteam.

1. Skapa specifikationer för anspråksskador och specifikationer för anspråksegenskaper.
2. Skapa kravtäckningsspecifikationer och konfigurera betalningsdetaljformuläret för varje täckningsspecifikation.
3. Skapa anspråksprodukter.
4. Skapa flöden för första notis om förlust (FNOL).
5. Konfigurera Adjuster Workbench genom att konfigurera vyer av anspråksdetaljer, konfigurera betalningsåtgärder baserat på anspråksstatus, med mera.
6. Konfigurera Lightning Försäkringshistorik (LWC) och lägg till fliken Historik i anspråksposter.
7. Skapa ett arbetsflöde för betalningsauktorisering.

Produktmodeller för anspråk

Produktmodeller för anspråk inkluderar involverade egenskapsspecifikationer, involverade skadespecifikationer och samma täckningsspecifikationer som används i dina försäkringsproduktmodeller. Du kan återanvända produktspecifikationer för anspråk i flera produktmodeller för anspråk, även i olika verksamhetsgrenar. Du kan till exempel skapa en involverad egenskapsspecifikation som modellerar skadad egendom från tredje part. Du kan sedan använda den på försäkringsanspråksprodukter för bilar, vattenskotrar, motorcyklar och husbilar.

Produktmodeller för anspråk inkluderar även attribut. Som en del av produktmodellprocessen skapar administratörer attribut som beskriver vilka täckningar som ska läggas till i försäkringsprodukter och anspråksprodukter. Tillämpa policytermer som gränser och självrisker genom att använda power-attribut, en speciell typ av attribut med extra metadata.

Följ individuella förekomstbaserade policyvillkor, som per anspråk och per persongränser för ett automatiskt anspråk. Följ även aggregerade policyvillkor över flera anspråk, till exempel när en försäkringstagare har uppfyllt sin självrisk för en djurförsäkring.

Produktmodeller för anspråk kan även innehålla produktregler för anspråk.

Första notis om förlustflöde

Flödet FNOL (First Notice of Loss) är vanligtvis ett OmniScript som en försäkringstagare, förmedlare eller agent interagerar med när de först behöver lämna in ett anspråk.

FNOL-flödet tar in data, skapar en anspråkspost och uppdaterar anspråksposten med ytterligare data om förlusten. Den kan även ta dokument som polisrapporter och olycksbilder.

Regler du skapat för anspråksprodukten kan köras i slutet av FNOL-flödet. Vid runtime kan dessa regler automatisera åtgärder och övergångar, som att öppna anspråkstäckningar och skapa anspråksradartiklar för dessa anspråkstäckningar, och flytta en anspråkspost från Utkast till Justerargranskning.

Administration av anspråk

Efter att FNOL-flödet har skapat anspråksposten och motsvarande produktregler i anspråksposten har körts tar anspråksjusteraren över administrationen av anspråket. Från Adjuster Workbench övervakar anspråksjusterare anspråksaktivitet och återvinning. De tar även hand om verksamheten, från att hantera reserver till att lägga till förlust- och utgiftsradartiklar till att utfärda betalningar.

En tidslinje för anspråkshistorik visar anspråksaktivitet i en enda kronologisk kanal som är enkel att skanna och fördjupa sig i. Alla i anspråksteamet kan snabbt se viktig aktivitet och utöka innehåll som anteckningar och e-postmeddelanden för att fördjupa sig i mer detaljer.

Snabba på produktiviteten med automatiseringsverktyg.

• Konfigurera Omni-Channel för att dirigera anspråk till den bäst lämpade personen i ditt team.
• Skapa åtgärdsplaner som tilldelar uppgifter och deadlines för att göra anspråk på teammedlemmar baserat på deras roll.
• Använd ett betalningsauktoriseringsflöde för att etablera ekonomiska kontroller och automatiskt dirigera begäranden om ekonomiskt godkännande till rätt arbetsledare och chefer.

Anspråkstjänster

Anspråkstjänster hämtar data från systemet, skriver data till objektet Anspråk och utför andra uppgifter vid runtime i anspråksflöden.