瞭解保險的索賠管理

索賠組態檢查清單

管理員與開發人員可設定索賠小組成員使用的產品與工具。

1. 建立索賠傷害規格和索賠財產規格。
2. 建立索賠涵蓋範圍規格,並為每個涵蓋範圍規格設定付款詳細資料表單。
3. 建立索賠產品。
4. 建立第一個損失通知 (FNOL) 流程。
5. 透過設定索賠詳細資料檢視、根據索賠狀態設定付款動作等,來設定「調整員工作台」。
6. 設定 Insurance History Lightning Web 元件 (LWC),然後將「歷程記錄」索引標籤新增至索賠記錄。
7. 建立付款授權工作流程。

索賠產品模型

索賠產品模型包含涉及的財產規格、涉及的傷害規格,以及保險產品模型中使用的相同涵蓋範圍規格。您可以在多個索賠產品模型中重複使用索賠產品規格,即使是在不同的業務行業中也是如此。例如,您可以建立模型化第三方損毀內容的相關財產規格。接著您可以將其用於「汽車」、「水艦」、「摩托車」和「RV」保險索賠產品。

索賠產品模型也包含屬性。作為產品建模流程的一部分,管理員會建立屬性以描述要新增至保險產品和索賠產品的涵蓋範圍。使用次數屬性強制執行原則字詞,例如上限與扣除項目,這是含額外中繼資料的特殊屬性類型。

追蹤個別以事件為基礎的保單條款,例如自動索賠的每個索賠和每個人限制。此外也可追蹤多個索賠的彙總保單條款,例如保單持有人何時符合其在寵物保單上可扣除的保單。

索賠產品模型也可以包含索賠產品規則。

第一個損失通知流程

「第一個損失通知」(FNOL) 流程通常是 OmniScript,保單持有人、經紀人或工作人員在第一次需要提出索賠時會與其互動。

FNOL 流程會取得資料、建立索賠記錄,並以損失的其他相關資料更新索賠記錄。它也可以帶走如警察報告和意外相片等文件。

您在索賠產品上建立的規則可在 FNOL 流程結束時執行。在執行階段,這些規則可以自動化動作和轉換,例如開啟索賠涵蓋範圍並在這些索賠涵蓋範圍上建立索賠條列項目,並將索賠記錄從「草稿」移至「調整者檢閱」。

索賠管理

在 FNOL 流程建立索賠記錄,且索賠記錄上的對應產品規則已執行後,索賠批准者會接管管理索賠。索賠裁決者可從「調整員工作台」監視索賠活動和復原工作。他們也會處理業務,從管理預留金、新增損失與費用條列項目,到核發付款。

索賠歷程記錄時間表會以單一且依照時間順序排列的摘要顯示索賠活動,並且易於掃描和逐層細分。索賠小組的每個人都可以一目瞭然重要活動,並展開如備註和電子郵件等內容以深入瞭解更多詳細資料。

透過自動化工具加速生產力。

• 設定 Omni-Channel 將索賠路由至您小組中最適合的人員。
• 建立 動作計畫,根據其角色將工作與期限指派給索賠小組成員。
• 使用 付款授權工作流程建立財務控制,並自動將財務批准要求路由至適當的上司和經理。

索賠服務

索賠服務會從系統提取資料、將資料寫入至「索賠」物件,並在索賠流程的執行階段完成其他工作。