Usted estĆ” aquĆ:
Gestionar reclamaciones de compensaciĆ³n de trabajadores
Realice un seguimiento de las ganancias del reclamante que se utilizan para calcular la compensaciĆ³n, establecer programaciones de pago recurrentes y realizar un seguimiento del progreso formal hacia la capacidad de alguien para volver al trabajo despuĆ©s de sufrir una lesiĆ³n relacionada con el trabajo u otra discapacidad. Los objetos diseƱados para la administraciĆ³n de reclamaciones de compensaciĆ³n de trabajadores facilitan el cumplimiento a los ajustadores de reclamaciones y ayudan a obtener pagos puntuales y precisos a los trabajadores lesionados.
Por ejemplo, Anna tiene un plan de seguro de compensaciĆ³n laboral a travĆ©s de su empleador, Cloud Kicks. DespuĆ©s de lesionarse en el trabajo, Anna visita a un mĆ©dico, presenta una reclamaciĆ³n de compensaciĆ³n laboral y envĆa notas mĆ©dicas que certifican su capacidad para trabajar. Recibe pagos de compensaciĆ³n laboral cada dos semanas hasta que se recupera completamente.
CronologĆa de eventos para la parte lesionada |
Registros gestionados por el ajustador de reclamaciones |
|
Fecha |
Evento |
|
10 de enero |
Presentar reclamaciĆ³n de compensaciĆ³n de trabajadores |
ReclamaciĆ³n Los participantes de la reclamaciĆ³n incluyen:
|
11 de enero |
Enviar nota mĆ©dica que dice que Anna tiene 0% de capacidad de trabajo para los prĆ³ximos 3 meses |
Capacidad certificada de parte El registro Capacidad certificada de parte muestra detalles capturados desde el certificado de capacidad de un trabajador, como la capacidad de trabajo de la parte, una cronologĆa para la recuperaciĆ³n y la vuelta al trabajo. El porcentaje de capacidad se utiliza para calcular la compensaciĆ³n por pagos de reclamaciones. BasĆ”ndose en el diagnĆ³stico inicial de Anna, sus pagos se calculan como el 100% de sus ingresos. Los trabajadores suelen volver a certificarse periĆ³dicamente para confirmar el pronĆ³stico inicial. |
|
||
11 de enero |
Proporcionar comprobantes de ingresos anteriores |
Ingresos de parte El registro Ingreso de parte almacena las ganancias del reclamante que se utilizan para calcular la compensaciĆ³n por pagos de reclamaciones. Defina esto como la cantidad que ganĆ³ un reclamante antes de lesionarse o quedar discapacitado. Para ReclamaciĆ³n, introduzca la reclamaciĆ³n de compensaciĆ³n laboral asociada con los ingresos de la parte. Para Parte, introduzca ClaimParticipant. Plan de pago de reclamaciĆ³n El Plan de pago de reclamaciĆ³n realiza un seguimiento del importe a pagar a un reclamante de forma programada o recurrente, normalmente utilizado para la compensaciĆ³n de salario semanal. El plan de pago incluye detalles como la frecuencia de pago, la duraciĆ³n y los pagos. El plan de Anna establece una programaciĆ³n de pagos de cada dos semanas para los prĆ³ximos 3 meses. Los ajustadores de reclamaciones pueden ver los pagos programados cuando revisan las finanzas de las reclamaciones. |
|
||
31 de enero, 15 de febrero, 28 de febrero |
Recibir pagos de compensaciĆ³n de trabajadores al 100% |
Detalle de pago de cobertura de reclamaciĆ³n Un proceso por lotes emite un pago en fechas programadas segĆŗn el Plan de pago de reclamaciĆ³n. |
2 de marzo |
EnvĆe una nota del mĆ©dico que indique que Anna tiene un 50% de capacidad de trabajo para el prĆ³ximo mes. |
Capacidad certificada de parte Ā”Buenas noticias! Anna se estĆ” recuperando bien y puede volver al trabajo antes de lo planeado. Un nuevo registro Capacidad certificada de parte define sus pagos como el 50% de sus ingresos. Plan de pago de reclamaciĆ³n El nuevo Plan de pago de reclamaciĆ³n de Anna programa pagos cada dos semanas para el mes siguiente. |
15 de marzo, 31 de marzo |
Recibir pagos de compensaciĆ³n laboral del 50% |
Detalle de pago de cobertura de reclamaciĆ³n Un proceso por lotes emite un pago en fechas programadas segĆŗn el Plan de pago de reclamaciĆ³n. |
1 de abril |
Volver al trabajo a tiempo completo |
DespuƩs de emitir el pago programado final y de que Anna vuelva al trabajo, el trabajo del ajustador de reclamaciones estƔ hecho. |
Para preparar su organizaciĆ³n para la gestiĆ³n de reclamaciones de compensaciĆ³n de trabajadores:
-
Configure la tarjeta Participante de reclamaciĆ³n para mostrar diferentes campos (1) y acciones (2) dependiendo de si un participante es una parte lesionada, proveedor de cuidados sanitarios, empleador o en una funciĆ³n diferente.
-
Agregue datos de compensaciĆ³n de trabajadores al formato de pĆ”gina ReclamaciĆ³n. Por ejemplo, muestre los ingresos utilizados para calcular los pagos, los certificados de capacidad para volver al trabajo y las programaciones de pagos recurrentes.
-
Cree procesos por lotes que emiten pagos de compensaciĆ³n de trabajadores en fechas programadas basĆ”ndose en planes de pago de reclamaciones.
