Vous êtes ici :
Gestion des demandes d’indemnisation des accidents du travail
Suivre les gains des demandeurs utilisés pour calculer l'indemnisation, établir des calendriers de paiement récurrents et suivre les progrès officiels vers la capacité d'une personne à retourner au travail après un accident du travail ou une autre invalidité. Les objets conçus pour l'administration des demandes d'indemnisation des accidents du travail facilitent la conformité des experts en sinistres et aident à obtenir des paiements précis et en temps opportun aux travailleurs blessés.
Par exemple, Anna a un régime d'assurance contre les accidents du travail par l'intermédiaire de son employeur, Cloud Kicks. Une fois blessée au travail, Anna consulte un médecin, dépose une demande d'indemnisation des accidents du travail et soumet des notes médicales qui certifient sa capacité de travail. Elle reçoit des indemnités d'accident du travail toutes les deux semaines jusqu'à son rétablissement complet.
Calendrier des événements pour la partie lésée |
Enregistrements gérés par l'expert |
|
Date |
Événement |
|
10 janvier |
Déposer une demande d'indemnisation des accidents du travail |
Réclamation Les participants à la réclamation comprennent :
|
11 janvier |
Soumettre la note du médecin indiquant qu'Anna a une capacité de travail de 0 % pour les 3 prochains mois |
Capacité certifiée Partie L'enregistrement Capacité certifiée de la partie affiche les détails capturés dans le certificat de capacité d'un travailleur, notamment la capacité de travail de la partie, un calendrier de rétablissement et le retour au travail. Le pourcentage de capacité est utilisé pour calculer l'indemnisation des versements de réclamation. Selon le diagnostic initial d'Anna, ses paiements sont calculés à 100% de ses revenus. Généralement, les travailleurs reçoivent une nouvelle certification périodiquement pour confirmer le pronostic initial. |
|
||
11 janvier |
Fournir une preuve de revenu antérieur |
Revenu de partie L'enregistrement Revenu de la partie stocke les gains des demandeurs qui sont utilisés pour calculer l'indemnisation des versements de réclamation. Définissez ce montant comme le montant gagné par un demandeur avant d'être blessé ou invalide. Dans Demande, saisissez la demande d'indemnisation des accidents du travail associée au revenu de la partie. Dans Partie, saisissez ClaimParticipant. Plan de versement de réclamation Le Régime de versement de la réclamation suit le montant à payer à un prestataire de façon planifiée ou récurrente, généralement utilisé pour la rémunération hebdomadaire. Le plan de versement inclut des détails tels que la fréquence de paiement, la durée et les versements. Le plan d'Anna définit un calendrier de paiement toutes les deux semaines pour les 3 prochains mois. Les experts peuvent afficher les paiements planifiés en consultant les données financières des déclarations. |
|
||
31 janvier, 15 février, 28 février |
Recevez 100 % des indemnités d'accident du travail |
Détail de paiement de la couverture de réclamation Un processus par lot émet un paiement à des dates planifiées conformément au Plan de paiement de réclamation. |
2 mars |
Soumettez une note du médecin indiquant qu'Anna a 50 % de capacité de travail pour le mois prochain. |
Capacité certifiée Partie Bonne nouvelle ! Anna récupère bien et peut retourner au travail plus tôt que prévu. Un nouvel enregistrement Capacité certifiée de la partie définit ses paiements sur 50 % de son revenu. Plan de versement de réclamation Le nouveau plan de versement de réclamation d'Anna planifie les paiements toutes les deux semaines pour le mois suivant. |
15 mars, 31 mars |
Recevez 50 % des indemnités d'accident du travail |
Détail de paiement de la couverture de réclamation Un processus par lot émet un paiement à des dates planifiées conformément au Plan de paiement de réclamation. |
1er avril |
Retour au travail à temps plein |
Lorsque le paiement final planifié est émis et qu'Anna revient au travail, le travail de l'expert est terminé. |
Pour préparer votre organisation à la gestion des demandes d'indemnisation des accidents du travail :
-
Configurez la carte Participant à la réclamation pour afficher différents champs (1) et actions (2) selon qu'un participant est une partie lésée, un prestataire de soins, un employeur ou un autre rôle.
-
Ajoutez les données des accidents du travail à la présentation de page Réclamation. Affichez par exemple le revenu utilisé pour calculer les paiements, les certificats de capacité de retour au travail et les calendriers de paiement récurrents.
-
Créez des processus par lot qui émettent les paiements d'indemnités d'accident du travail à des dates planifiées en fonction des plans de versement des réclamations.
