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보험
작업자의 보상 청구 관리

작업자의 보상 청구 관리

보상을 계산하는 데 사용되는 청구인 소득을 추적하고, 반복적인 지불 일정을 수립하고, 작업 관련 부상 또는 기타 장애 후 직장 복귀 능력에 대한 공식 진행 상황을 추적합니다. 작업자의 보상 청구 관리를 위해 설계된 개체는 청구 심사 담당자의 규정을 더욱 쉽게 준수하고 손상된 작업자에게 시기 적절하고 정확한 지불을 제공합니다.

예를 들어, Anna는 고용주인 Cloud Kicks를 통해 노동자의 보상 보험 플랜을 보유하고 있습니다. 직장에서 부상을 입은 후, Anna는 의사를 방문하고, 노동자 보상 청구서를 제출하고, 직장 수용력을 인증하는 의사 노트를 제출합니다. 완전히 복구될 때까지 2주마다 작업자의 보상 지불을 받습니다.

사고 당사자의 이벤트 일정

청구 조정 기관이 관리하는 기록

날짜

이벤트

1월 10일

파일 작업자의 보상 청구

클레임

청구 참가자:

  • Anna, 청구인입니다.

  • Anna의 의료 제공자인 Vandelay Medical Care.

  • Cloud Kicks, Anna의 고용주, 작업자 보상 정책 소유자입니다.

1월 11일

향후 3개월 동안 Anna의 작업 수용력이 0%임을 나타내는 의사 노트 제출

당사자 인증 수용력

당사자 인증 수용력 레코드에는 당사자의 작업 수용력, 복구 타임라인, 작업 복귀와 같은 작업자의 수용력 인증서에서 캡처한 세부 사항이 표시됩니다.

수용력 비율은 청구 지급에 대한 보상을 계산하는 데 사용됩니다. Anna의 초기 진단을 기반으로 지불은 수입의 100%로 계산됩니다.

일반적으로 작업자는 초기 예측을 확인하기 위해 정기적으로 재인증을 받습니다.

당사자 인증 수용력 세부 사항

1월 11일

이전 소득 증거 제공

당사자 소득

당사자 소득 레코드는 청구 지급에 대한 보상을 계산하는 데 사용되는 청구자 소득을 저장합니다. 이 금액을 청구자가 부상을 입거나 비활성화되기 전에 획득한 금액으로 정의합니다. 청구서에는 당 소득과 관련된 노동자 보상 청구를 입력합니다. 당사자에 ClaimParticipant를 입력합니다.

클레임 지급 계획

청구 지급 계획은 정기적으로 또는 반복적으로 청구자에게 지불할 금액을 추적하며, 일반적으로 주간 임금 보상에 사용됩니다.

지급 계획에는 결제 빈도, 기간, 지급과 같은 세부 사항이 포함됩니다. Anna의 계획은 향후 3개월 동안 2주마다 결제 일정을 설정합니다.

청구 심사 담당자는 청구 재정을 검토할 때 예약된 결제를 볼 수 있습니다.

청구 지급 계획 세부 사항

1월 31일, 2월 15일, 2월 28일

100% 작업자의 보상 지불 수령

청구 보장 범위 지불 세부 사항

배치 프로세스는 청구 지급 계획에 따라 예약된 날짜에 결제를 실행합니다.

3월 2일

Anna가 다음 달에 작업 수용력이 50%가 되었음을 나타내는 의사 노트를 제출합니다.

당사자 인증 수용력

좋은 소식입니다! Anna는 정상적으로 복구하고 있으며 계획보다 빨리 직장에 복귀할 수 있습니다. 새로운 당사자 인증 수용력 레코드는 결제를 수입의 50%로 정의합니다.

클레임 지급 계획

Anna의 새로운 청구 지급 계획은 다음 달의 결제를 2주마다 예약합니다.

3월 15일, 3월 31일

작업자의 50% 보상 지불 수령

청구 보장 범위 지불 세부 사항

배치 프로세스는 청구 지급 계획에 따라 예약된 날짜에 결제를 실행합니다.

4월 1일

정규 업무 복귀

최종 예약 결제가 발행되고 Anna가 업무에 복귀하면 청구 심사 담당자의 작업이 완료됩니다.

작업자의 보상 청구 관리에 대한 조직 준비:

  • 청구 참가자 카드를 구성하여 참가자가 부상당사자, 헬스케어 제공자, 고용주인지 또는 다른 역할에 속하는지 여부에 따라 다른 필드(1)와 작업(2)을 표시합니다.

    필드 및 작업이 강조 표시된 참가자 탭
  • 청구 페이지 레이아웃에 작업자의 보상 데이터를 추가합니다. 예를 들어 지불 계산에 사용되는 소득, 업무 복귀 수용력 인증서, 반복 결제 일정을 표시합니다.

    당사자 수입, 당사자 인증 수용력, 청구 지급 계획 관련 목록이 있는 손실 임금 탭
  • 청구 지급 계획을 기반으로 예약된 날짜에 작업자의 보상 지불을 발행하는 배치 프로세스를 만듭니다.

 
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