Loading
保险
管理工人的索赔

管理工人的索赔

跟踪用于计算赔偿的索赔人收入,建立定期付款计划,并跟踪某人在遭受工伤或其他残疾后重返工作岗位的正式进展。设计用于工人赔偿索赔管理的对象使索赔理算员更容易合规,并帮助及时准确地向受伤工人付款。

例如,Anna 通过她的雇主 Cloud Kicks 有一个工人补偿保险计划。工伤后,Anna 去看医生,提出工人的赔偿要求,并提交医生证明她有能力工作的说明。她每两周收到一次工人的补偿金,直到她完全康复。

受害方的事件时间线

索赔理算员管理的记录

日期

事件

1 月 10 日

提交工人索赔

索赔

索赔参与者包括:

  • Anna 原告

  • Van Delay Medical Care, Anna 的医疗提供商。

  • Cloud Kicks 是 Anna 的雇主,也是员工补偿单持有人。

1 月 11 日

提交医生的备注,显示 Anna 在未来 3 个月内的工作容量为 0%

相关方认证容量

相关方认证的能力记录显示了从员工的能力证书中捕获的详细信息,例如相关方的工作能力、恢复时间表和重返工作岗位。

工作量的百分比用于计算索赔支出的补偿。根据 Anna 的初步诊断,她的付款被计算为收入的 100%。

员工通常会定期重新获得认证,以确认初始预测。

相关方认证容量详细信息

1 月 11 日

提供之前收入的证明

当事人收入

“当事人收入”记录存储用于计算索赔支出报酬的索赔者收入。将其定义为索赔人在受伤或致残之前赚取的金额。对于索赔,输入与当事人收入关联的工人索赔。对于相关方,输入 ClaimParticipant。

索赔付款计划

索赔支付计划定期或定期跟踪支付给索赔人的金额,通常用于每周工资补偿。

付款计划包含付款频率、持续时间和付款等详细信息。Anna 的计划为未来 3 个月设定了每两周一次的付款计划。

索赔理算员在审查索赔财务时可以看到计划的付款。

索赔付款计划详细信息

1 月 31 日、2 月 15 日、2 月 28 日

收到 100% 的工人补偿金

索赔承保范围付款详细信息

批处理会根据索赔付款计划,在计划日期发放付款。

3 月 2 日

提交医生的备注,显示 Anna 有 50% 的下个月工作容量。

相关方认证容量

Good news!安娜恢复得很好 可以比计划早回来工作新的相关方认证容量记录将付款定义为收入的 50%。

索赔付款计划

Anna 的新索赔付款计划计划每两周为下个月安排一次付款。

3 月 15 日、3 月 31 日

收到 50% 的工人补偿金

索赔承保范围付款详细信息

批处理会根据索赔付款计划,在计划日期发放付款。

4 月 1 日

重返全职工作

在发放最终计划付款并且 Anna 返回工作后,索赔理算员的工作就完成了。

要使贵组织为员工补偿索赔管理做好准备:

  • 配置索赔参与者卡,以显示不同的字段 (1) 和操作 (2),这取决于参与者是受害方、医疗保健提供商、雇主还是不同角色。

    突出显示字段和操作的参与者选项卡
  • 将员工的报酬数据添加到索赔页面布局。例如,显示用于计算付款的收入、返回工作的能力证明和定期付款计划。

    包含当事人收入、当事人认证能力和索赔支付计划相关列表的“损失的工资”选项卡
  • 根据索赔支付计划,创建在计划日期发放工人补偿金的批处理。

 
正在加载
Salesforce Help | Article