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Policenbegriffe als Leistungsattribute
Erzwingen Sie Policenbedingungen wie Obergrenzen und Selbstbehalte mithilfe von Leistungsattributen. "Power" in power-Attributen stammt aus den zusätzlichen Metadaten, die Sie für sie konfigurieren können. "Versicherung" verwendet diese Metadaten, um Attribute als Policenbedingungen zu verfolgen, vom Produktmodell bis zum Policendatensatz und dann weiter zu Ansprüchen gegen die Police.
Die beste Möglichkeit, zu beschreiben, wie Sie Leistungsattribute verwenden können, um die Policenbedingungen während der Laufzeit einer Versicherungspolice zu verfolgen, besteht darin, einige Beispiele zu zeigen. Im Folgenden wird die Konfiguration der Obergrenze und der abzugsfähigen Policenbedingungen für ein Autoversicherungsprodukt beschrieben. Dann können wir uns Beispielmodelle anderer Versicherungsprodukte ansehen.
Leistungsattribute im Attribut-Designer
Erstellen Sie im Vlocity-Attribut-Designer Obergrenzen und Abzüge als Produktattribute, um mit der Verwendung von Leistungsattributen zu beginnen. Wandeln Sie diese Attribute in Leistungsattribute um, indem Sie zusätzliche Metadaten dafür konfigurieren.
Um alle Attribute abzurufen, die für ein Autoversicherungsprodukt erforderlich sind, erstellen wir eine Reihe von Obergrenzenattributen und abzugsfähigen Attributen. Später werden diese Attribute untergeordneten Spezifikationen hinzugefügt.
Beispiel: Sie können ein Attribut vom Typ "Absetzbare Kollision" einrichten, das Sie direkt zur Spezifikation für die Kollisionsabdeckung hinzufügen.
Die in diesem Beispiel eingerichteten Metadaten für Leistungsattribute lauten:
-
Attributklasse
-
Attributumfang
-
Anwendbare Aktionen
-
Anwendbares Element
-
Wertetyp
-
Vorteilstyp
-
Typ der Dauer
Weitere Informationen zum Einrichten von Leistungsattributen finden Sie unter Produktattribute in Produktspezifikationen.
Attributkonfiguration für Aufteilungsobergrenzen für untergeordnete Spezifikationen
Bei Attributen vom Typ "Aufteilungsobergrenze" handelt es sich um eine flexible Konfigurationsoption, die häufig für Kfz-Versicherungsprodukte verwendet wird. Wenn Sie eine Obergrenze aufteilen, trennen Sie sie in Komponenten, beispielsweise eine Obergrenze für Personenschäden pro Person, eine Obergrenze für Personenschäden pro Anspruch und eine Obergrenze für Sachschäden pro Anspruch.
Beispielsweise ist diese Obergrenze für Autokörperschäden ein Attribut der Aufteilungsobergrenze. Es ist kein power-Attribut. Es handelt sich um ein reguläres Attribut, für das keine Metadaten für Leistungsattribute definiert sind.
Auf der Ebene der Abdeckungsspezifikation weist das Attribut "Automatisches BIPD" jedoch eine Aufteilungsobergrenze auf und besteht aus drei Leistungsattribut-Unterkomponenten:
-
Bodily Injury (BI) Person Limit (Code=autoBILimClmCov)
In dieser Unterkomponente für Leistungsattribute ist Attributumfang = Anspruchsabdeckung.
-
Bodily Injury (BI) Claim Limit (Code=autoBILimClm)
In dieser Leistungsattribut-Unterkomponente Attributumfang = Anspruch, was sie von der Leistungsattribut-Unterkomponente "BI-Personenobergrenze" unterscheidet.
-
Property Damage (PD) Claim Limit (Code=autoPDLimClm)
Für jede Leistungsattribut-Unterkomponente sind alle Leistungsattribut-Metadaten definiert.
Verwenden Sie "Anwendbares Element", um anzugeben, ob eine Unterkomponente des Leistungsattributs für eine Person oder Eigenschaft gilt.
Beachten Sie die Codes für die Unterkomponenten (autoBILimClmCov, autoBILimClm und autoPDLimClm). Diese drei Leistungsattribut-Unterkomponenten bilden das größere Aufteilungsobergrenzenattribut "Eigentumsschaden bei automatischen Körperverletzungen". Die Codes werden referenziert, wenn das Attribut split limit später der Spezifikation für die Abdeckung von Körperschäden und Sachschäden zugeordnet wird.
Das Attribut "Aufteilungsobergrenze" wird direkt in der Spezifikation für die Abdeckung von Körperschäden und Sachschäden konfiguriert. Erstellen der Leistungsattribut-Unterkomponenten des Attributs "Aufteilungsobergrenze":
-
Der Abdeckungsspezifikation wird das Attribut "Automatisches BIPD" hinzugefügt.
-
Beim Konfigurieren des Attributs wird unter "Wertdatentyp" die Option Auswahlliste für mehrere Werte ausgewählt. Dies ist die einzige Einstellung, die Aufteilungsgrenzwerte akzeptieren kann.
-
Im Wertdecoder werden Codewerte für Leistungsattribut-Unterkomponenten eingegeben, aus denen das Attribut "Automatisches BIPD" besteht. Der Schrägstrich (/) wird zwischen den Werten eingefügt, so wie wir die Aufteilungsgrenzwerte formatieren:
-
Es wird die Liste der Aufteilungsgrenzwerte eingegeben, die Benutzern beim Kauf von Versicherungsprodukten zur Verfügung gestellt werden sollen.
Sie können Obergrenzen für Personen- und Sachschäden auf verschiedene Weise konfigurieren. Wenn Sie beispielsweise eine kombinierte einzelne Obergrenze erzwingen möchten, können Sie sie als Anspruchsumfang direkt in der Spezifikation für die Abdeckung von Körperschäden und Sachschäden konfigurieren, wie unter Policy Terms as Power Attributes (Policenbedingungen als Leistungsattribute) beschrieben.
Policenbedingungen für Angebote und Policen
Ihre Powerattributkonfiguration zahlt sich aus, wenn Angebote und Policen genau die richtigen Optionen und Bedingungen widerspiegeln. Die für Angebote und Policen verfügbaren Abdeckungen, Obergrenzen und Selbstbehalte stammen direkt aus Ihren Leistungsattributen und Attributen der Aufteilungsobergrenze.
In diesem Angebot kann der Kunde aus den Aufteilungsgrenzwerten im Attribut "Körperschäden und Sachschäden" auswählen, das Sie eingerichtet haben.
Wenn der Kunde die Richtlinie kauft, werden die Attribute power und split limit im Policendatensatz angezeigt. In diesem Policendatensatz wird das Attribut "Obergrenze für Körperschäden und Sachschäden" angezeigt. Die hier angezeigten Abzüge "Umfassend" und "Kollision" sind ebenfalls Leistungsattribute.
Policenbedingungen stehend
Wenn ein Kunde einen Anspruch gegen eine Police einreicht und beginnt, Policenbedingungen zu verwenden, arbeiten Leistungsattribute mit Services im Hintergrund zusammen. Sie ermöglichen es den Mitgliedern des Anspruchsteams, nachzuverfolgen, wie viel vom Selbstbehalt oder der Obergrenze des Versicherungsnehmers verbraucht wird.
Die Policenbedingungen werden in folgenden Fällen angezeigt:
-
Ein Kunde erstellt einen Anspruch für Leistungsattribute, die für das Stammprodukt konfiguriert sind.
-
Ein Kunde erstellt eine Anspruchsabdeckung für Leistungsattribute, die für Abdeckungsspezifikationen konfiguriert sind.
Die Policenbedingungen werden als ausstehend verfolgt oder verwendet, wenn Reserven festgelegt und Zahlungsdetails eingegeben und bezahlt werden.Im Bereich 'Police Terms Standing' (Stand der Policenbedingungen) wird der InsPolicyTermsService: getCurrentStandings aufgerufen. Dieser Service ruft die neuesten Daten für die geltenden Policenbedingungen über Policenversionen hinweg innerhalb der konfigurierten Dauer des Leistungsattributs ab, beispielsweise der Policenlaufzeit oder des Kalenderjahrs. Mit den zusätzlichen Metadaten, die für Leistungsattribute eingerichtet wurden, können diese Services in Echtzeit die Akkumulation aller Policenbedingungen verfolgen, die für Ansprüche verwendet werden.
Anspruchsansicht
Auf der Datensatzseite "Policy Terms Standing" (Policenbedingungen – Stand) für Ansprüche werden alle Policenbedingungen (z. B. Obergrenzen und Selbstbehalte) auf der Ebene der Stammrichtlinie angezeigt, mit der der Anspruch verknüpft ist. Zusätzlich werden die Policenbedingungen auf der Policenabdeckungsebene für alle Ansprüche angezeigt, die für den Anspruch offen sind. Diese Ansicht unterstützt keine zusätzliche Gruppierung von Policenbedingungen.
Konfigurieren der Policenbedingungen auf der Datensatzseite "Versicherungsanspruch" mithilfe der Standing LWC (Standing LWC für Policenbedingungen)
Richtlinienansicht
Auf der Datensatzseite "Policy Terms Standing" (Policenbedingungen – Stand) einer Police werden alle Policenbedingungen (z. B. Obergrenzen und Selbstbehalte) in der Stammrichtlinie angezeigt. Nachdem Sie im Dropdown-Menü "Versichert" einen versicherten Policenteilnehmer oder Policenvermögenswert ausgewählt haben, werden die verbleibenden Policenabdeckungsebenen nach Policenabdeckung gruppiert und sortiert.
Richtliniendetails: Zeigt Begriffe an, die auf Policenebene und Policenabdeckungsebene stehen, ohne dass eine memberId oder assetId vorhanden ist.
Abdeckungsdetails: Zeigt die Liste der Teilnehmer oder Vermögenswerte an, die der ausgewählten Police zugeordnet sind, und ruft die aktuellen Werte für die ausgewählte InsuranceId auf der Abdeckungsebene ab. Erweitern Sie eine Abdeckung, um die ihr zugeordneten Begriffswertungen anzuzeigen.
Informationen dazu, wie Administratoren die Policenbedingungen auf einer Datensatzseite für Versicherungspolicen konfigurieren können, finden Sie unter Konfigurieren der Policenbedingungen.
Richtlinienbeispiel: Policenbedingungen über Policenversionen hinweg verfolgt
Beachten Sie die mittelfristigen Anpassungen und Zahlungen, die während der Laufzeit einer Police üblich sind, und wie die Akkumulation von Policenlaufzeiten auf die Policenversionen angewendet wird.
Beispielereigniszeitachse |
Policenbedingungen stehend |
|||
Richtlinienversion |
Obergrenze |
Ansammlung | Verbleibende Obergrenze | |
1. Richtlinienerstellung |
Version 1 |
2.000 USD |
EUR 500,00 |
$1,500 |
2. Halbzeitanpassung |
Version 1 |
2.000 USD |
EUR 500,00 |
$1,500 |
Version 2 |
2.000 USD |
EUR 500,00 |
$1,500 |
|
3. Zahlung von 1.000 $ |
Version 1 |
2.000 USD |
$1,500 |
EUR 500,00 |
Version 2 |
2.000 USD |
$1,500 |
EUR 500,00 |
|
4. Halbzeitanpassung erhöht Obergrenze |
Version 1 |
2.000 USD |
$1,500 |
EUR 500,00 |
Version 2 |
2.000 USD |
$1,500 |
EUR 500,00 |
|
Version 3 |
$2,500 |
$1,500 |
1.000 $ |
|
-
Richtlinienerstellung
Policenversion 1 wird erstellt und kumuliert 500 EUR im Vergleich zu einer Obergrenze von 2.000 EUR. Dadurch verbleiben 1.500 EUR der Obergrenze.
-
Halbfristige Anpassung
Eine mittelfristige Anpassung führt zur Erstellung von Policenversion 2. Die bereits im Vergleich zur Obergrenze kumulierten 500 EUR werden in Policenbedingungen für Version 2 berücksichtigt und 1.500 EUR der Obergrenze verbleiben weiterhin in Version 1 und Version 2.
-
Zahlung von 1.000 EUR
Finanzielle Aktivitäten, die sich auf Version 1 auswirken, wirken sich auch auf Version 2 aus und umgekehrt. Beispielsweise führt eine Zahlung von 1.000 EUR in Version 2 zu einer Akkumulation von 1.500 EUR im Vergleich zur Obergrenze von 2.000 EUR in Version 1 und Version 2. Dadurch verbleiben 500 EUR der Obergrenze in beiden Versionen.
-
Halbfristige Anpassung erhöht Obergrenze
Eine mittelfristige Anpassung ändert die Obergrenze auf 2.500 EUR und führt zur Erstellung der Policenversion 3. Die bereits im Vergleich zur Obergrenze angesammelten 1.500 EUR werden in den Policenbedingungen für die Versionen 1, 2 und 3 berücksichtigt. In Version 1 und 2 werden 500 EUR der verbleibenden Obergrenze und in Version 3 1.000 EUR der verbleibenden Obergrenze angezeigt.
Finanzielle Aktivitäten, die sich auf eine Version auswirken, wirken sich auch auf die anderen Versionen aus. Beispielsweise wirkt sich eine Aktivität, die Version 3 betrifft, auch auf die Versionen 1 und 2 aus. Eine Aktivität, die Version 2 betrifft, betrifft auch die Versionen 1 und 3. Wenn ein Benutzer versucht, eine Zahlung in Höhe von 600 EUR für Version 1 oder Version 2 vorzunehmen, wird die verbleibende Obergrenze von 500 EUR überschritten. Eine Zahlung von 600 EUR für Version 3 liegt jedoch innerhalb der verbleibenden Obergrenze von 1.000 EUR.
Hinweis Stellen Sie sicher, dass der Datensatz "Versicherungspolicenteilnehmer" mit "Account" oder "Kontakt" erstellt wird, um die Laufzeiten in den Versionen der mittelfristigen Anpassungspolicen zu verfolgen. Jedes der Felder muss im Datensatz "Versicherungspolicenteilnehmer" ausgefüllt sein.
In diesem Beispiel für die Anwendung eines Selbstbehalts auf ein Verlustzahlungsdetail gibt ein Benutzer einen Anspruchsbetragswert von 2.000 EUR für eine Kollisionsabdeckung ein. Das System:
-
Findet den Selbstbehalt, der für diesen Verlust gilt (500 EUR).
Das System berechnet, dass ein Selbstbehalt von 500 EUR gilt, da das Attribut "Abzugsfähige Leistung" mit "Anwendbare Aktion" gleich "ClaimLineItemAmountEntered" konfiguriert ist.
-
Berechnet die Anpassung des Anspruchsbetrags (2.000 bis 500 EUR).
-
Gibt den Anpassungsbetrag (1.500 EUR) und den Anpassungsgrund (absetzbar) ein.
-
Verfolgt den Verbrauch der Policenlaufzeit, was im Bereich "Police Terms Standing" (Stand der Policenbedingungen) berücksichtigt wird.
Im Bereich "Policy Terms Standing" (Stand der Policenbedingungen) zeigt der grüne Balken unter "Collision Deductible – Ernie Newton (2010 BMW) – ($500)" an, dass der volle Selbstbehalt von 500 $ verbraucht wurde. Die Bezeichnung Collision Deductible – Ernie Newton (2010 BMW) – (500 EUR) wird erstellt, indem Attributüberschreibungsname + Anspruchsteller + beteiligtes Element aneinandergereiht werden.
Als Nächstes zahlen wir für die Verletzung von Sally Bryant. Dieser Prozess wird durch die Spezifikation für die Abdeckung von Körperschäden und Sachschäden verarbeitet. Hier wird das Attribut split limit verwendet, das zuvor für diese Abdeckungsspezifikation konfiguriert wurde. Da diese Zahlung für eine Verletzung von Sally Bryant gilt, gelten die Leistungsattribute, bei denen "Anwendbarer Gegenstand" gleich "Person" ist.
Wenn die Zahlung erfolgt (d. h. wenn auf die Schaltfläche "Zahlen" geklickt wird), wird der Verbrauch dieser Policenbedingungen verfolgt:
-
Obergrenze für BI-Personen, die pro Anspruchsabdeckung gilt.
-
Obergrenze für BI-Ansprüche, die pro Anspruch gilt.
Diese Obergrenzen werden im Bereich "Policy Terms Standing" (Stand der Policenbedingungen) berücksichtigt.
Dunkelblaue Balken geben ausstehende Finanzwerte an. Hierbei handelt es sich um Verlustrückstellungsbeträge oder Zahlungsdetails, die noch nicht bezahlt wurden, je nachdem, welcher Wert höher ist.
Grüne Balken geben die verbrauchten Beträge an.
Produktbeispiel: Pro Anspruchsvorkommen (Auto)
Wenn Sie die verschiedenen Möglichkeiten verstehen möchten, mit denen Sie ein Versicherungsprodukt konfigurieren können, sollten Sie einige gültige Kombinationen aus Produkt, Klasse und Umfang in Betracht ziehen. Sehen wir uns ein Beispiel für ein anderes Autoversicherungsprodukt an.
Zur Veranschaulichung des Konzepts der zugrunde liegenden Leistungsattributstrukturen zeigt dieses Beispiel eine Abdeckungsspezifikation für Körperschäden und Sachschäden mit einer kombinierten einzelnen Obergrenze für alle Zahlungen an Dritte. Eine kombinierte einzelne Obergrenze gilt unabhängig davon, ob eine Zahlung für Verletzungen oder Sachschäden gilt. Dieser Obergrenzentyp unterscheidet sich vom Attributszenario "Aufteilungsobergrenze", das unter Policy Terms as Power Attributes (Policenbedingungen als Leistungsattribute) beschrieben ist. In diesem Szenario weisen separate Unterkomponenten für Verletzungen und Sachschäden einer Spezifikation für die Abdeckung von Körperschäden und Sachschäden jeweils eigene Obergrenzen auf.
Bei einem Attribut vom Typ "Aufteilungsobergrenze" wird die Einstellung "Anwendbarer Posten" verwendet, um anzugeben, ob ein Attribut für eine Person (bei Beeinträchtigungen des Körpers) oder für Eigentum (bei Beschädigung des Eigentums) gilt. Bei einer kombinierten einzelnen Obergrenze muss die Obergrenze nicht in Unterkomponenten aufgeteilt werden, um den Anspruch zu verarbeiten. Daher wird der Wert "Anwendbarer Posten" auf "Beliebig" festgelegt.
Weitere Informationen zur Einstellung "Anwendbare Aktionen", die in allen diesen Beispielen erwähnt wird, finden Sie unter Produktattribute in Produktspezifikationen.
Automatisches Stammprodukt |
|||||
|---|---|---|---|---|---|
Leistungsattribut |
Attributklasse |
Anwendbare Aktionen |
|||
Ohne |
— |
— |
— |
— |
|
Kollisionsabdeckungsspezifikation |
|||||
|---|---|---|---|---|---|
Leistungsattribut |
Attributklasse |
Anwendbare Aktionen |
|||
Selbstbehalt, der angewendet wird, sobald eine Kollisionsabdeckung für einen Anspruch geöffnet wird |
Absetzbar |
Anspruchsabdeckung |
ClaimLineItemAmountEntered |
Beliebige |
|
Umfassende Abdeckungsspezifikation |
|||||
|---|---|---|---|---|---|
Leistungsattribut |
Attributklasse |
Anwendbare Aktionen |
|||
Selbstbehalt, der angewendet wird, sobald eine umfassende Abdeckung für einen Anspruch geöffnet wird |
Absetzbar |
Anspruchsabdeckung |
ClaimLineItemAmountEntered |
Beliebige |
|
Spezifikation für Körperschäden und Sachschäden |
|||||
|---|---|---|---|---|---|
Leistungsattribut |
Attributklasse |
Anwendbare Aktionen |
|||
Kombinierte Obergrenze für alle Zahlungen an Dritte, unabhängig davon, ob eine Zahlung für Verletzungen oder Sachschäden erfolgt |
Obergrenze – Währung |
Anspruch |
PaymentAttempted |
Beliebige |
|
Produktbeispiel: Pro Anspruchsvorkommen (Eigenschaft)
In diesem Beispiel wird eine Möglichkeit zum Konfigurieren von Leistungsattributen für ein Immobilienprodukt gezeigt. Denken Sie daran, es ist eine von vielen möglichen Designoptionen.
Stammprodukt der Eigenschaft |
|||||
|---|---|---|---|---|---|
Leistungsattribut |
Attributklasse |
Anwendbare Aktionen |
|||
Anspruch absetzbar für einen Immobilienanspruch, unabhängig davon, welche Abdeckungen beansprucht werden |
Absetzbar |
Anspruch |
ClaimLineItemAmountEntered |
Beliebige |
|
Verweildauerabdeckungsspezifikation |
|||||
|---|---|---|---|---|---|
Leistungsattribut |
Attributklasse |
Anwendbare Aktionen |
|||
Anspruchsobergrenze für die Abdeckung von Wohnungen |
Obergrenze – Währung |
Anspruchsabdeckung |
PaymentAttempted |
Beliebige |
|
Inhaltsabdeckungsspezifikation |
||||||
|---|---|---|---|---|---|---|
Leistungsattribut |
Attributklasse |
Anwendbare Aktionen |
Vorteilstyp |
|||
Obergrenze für Ansprüche bei der Inhaltsabdeckung |
Obergrenze – Währung |
Anspruchsabdeckung |
PaymentAttempted |
Beliebige |
— |
|
Anspruchsuntergrenze für Waffen* |
Obergrenze – Währung |
Anspruchsabdeckung |
PaymentAttempted |
Beliebige |
Waffen |
|
Anspruchsuntergrenze für Pelze* |
Obergrenze – Währung |
Anspruchsabdeckung |
PaymentAttempted |
Beliebige |
Pelze |
|
Anspruchsuntergrenze für Schmuck* |
Obergrenze – Währung |
Anspruchsabdeckung |
PaymentAttempted |
Beliebige |
Schmuck |
|
* Die Zahlung für eine Untergrenze wird auch für die übergeordnete Inhaltsabdeckung kumuliert. |
||||||
Abdeckungsspezifikation für andere Strukturen |
|||||
|---|---|---|---|---|---|
Leistungsattribut |
Attributklasse |
Anwendbare Aktionen |
|||
Anspruchsobergrenze für andere Strukturen |
Obergrenze – Währung |
Anspruchsabdeckung |
PaymentAttempted |
Beliebige |
|
Produktbeispiel: Policenakkumulation (Beispiel 1)
Bisher wurden Beispiele für Policenstrukturen mit pro Anspruch auftretenden Produkten betrachtet, die typisch für Auto- und Immobilienprodukte sind, die unerwartete und (hoffentlich) seltene Verluste abdecken. Diese nächsten Beispiele beziehen Policenstrukturen ein, die ein bestimmtes Anspruchsvolumen während des Policenlebenszyklus antizipieren. Es werden einige verschiedene Möglichkeiten analysiert, Leistungsattribute für dieses Szenario zu konfigurieren.
In diesem Beispiel zentralisieren wir Konzepte für Versicherungspflichten auf Stammproduktebene, d. h., sie gelten für alle Abdeckungen. Obergrenzen werden auch auf Abdeckungsebene erzwungen.
-
Wir haben einen Selbstbehalt auf Policenebene, der erfüllt sein muss, bevor die Versicherung Ansprüche bezahlt. Nachdem der Selbstbehalt der Police erfüllt wurde, muss für jeden Anspruch eine Zuzahlung gezahlt werden, bis der Versicherte ein Maximum außerhalb der Tasche erreicht hat. Nach Erreichen des Maximums für "Out-of-Pocket" schuldet der Versicherungsnehmer für die Dauer der Laufzeit kein Geld mehr auf Ansprüche.
-
Es gelten Währungs- und Zählobergrenzen für unterschiedliche Abdeckungsspezifikationen.
Bei Policenakkumulationsbedingungen gilt das Konzept der Dauer. Ein Policenlaufzeittyp bedeutet, dass die Nutzung vom Datum des Inkrafttretens bis zum Ablaufdatum der Versicherungspolice kumuliert wird. Sie können stattdessen "Kalenderjahr" verwenden, damit die Auslastung vom 1. Januar bis 31. Dezember kumuliert wird, und jeden 1. Januar zurücksetzen. Weitere Informationen zur Einstellung "Dauertyp" finden Sie unter Produktattribute in Produktspezifikationen.
Im Folgenden finden Sie einige Richtlinien für gültige Kombinationen aus Attributklasse und anwendbaren Aktionen:
-
Die Attributklassen "Abzugsfähig", "Copay", "Coinsurance" und "Out of Pocket Max" verwenden immer die anwendbare Aktion "ClaimItemClaimedAmountEntered", da Sie versuchen, zu bestimmen, wie viel von dieser versicherten Verpflichtung bei der Eingabe eines beanspruchten Betrags angewendet werden soll. Sie können "Obergrenze – Währung" auch mit der entsprechenden Aktion "ClaimedAmountEntered" verwenden, wenn Sie "Angepasster Betrag" beim Eingeben eines beanspruchten Betrags auf den Wert der Obergrenze festlegen möchten.
-
Die Attributklassen "Obergrenze – Währung", "Obergrenze – Anzahl der Anspruchsbelegposten-Einheiten" und "Obergrenze – Umfang" verwenden die anwendbare Aktion "PaymentAttempted", können jedoch auch "ReserveAdjustmentAttempted" verwenden, um die Obergrenzenüberprüfung für Reserven zu erzwingen.
Stammprodukt "Haustier/Medizinisch/Unfall/Wichtige Krankheit" |
||||||
|---|---|---|---|---|---|---|
Leistungsattribut |
Attributklasse |
Anwendbare Aktionen |
Typ der Dauer |
|||
Selbstbehaltsfähige Police, die erfüllt sein muss, bevor die Versicherung zahlt |
Absetzbar |
Policy |
ClaimLineItemAmountEntered |
Beliebige |
Policenlaufzeit |
|
Pro Anspruchszulage, die erfüllt werden muss, bis der Versicherte das Maximum aus der Tasche erreicht hat |
Copay |
Anspruch |
ClaimLineItemAmountEntered |
Beliebige |
— |
|
Maximale Anzahl an Versicherungsleistungen, die erfüllt werden müssen, bevor die Zuzahlung für die Dauer der Police nicht mehr für den Versicherten gilt |
Out of Pocket Max |
Policy |
ClaimLineItemAmountEntered |
Beliebige |
Policenlaufzeit |
|
Stationäre Abdeckung Spec |
||||||
|---|---|---|---|---|---|---|
Leistungsattribut |
Attributklasse |
Anwendbare Aktionen |
Typ der Dauer |
|||
Policenobergrenze für die stationäre Abdeckung, die über alle Ansprüche hinweg für die Dauer der Police kumuliert wurde |
Obergrenze – Währung |
Policenabdeckung |
PaymentAttempted |
Beliebige |
Policenlaufzeit |
|
Ambulante Abdeckung Spec |
||||||
|---|---|---|---|---|---|---|
Leistungsattribut |
Attributklasse |
Anwendbare Aktionen |
Typ der Dauer |
|||
Policenobergrenze für die ambulante Abdeckung, die für die Dauer der Police über alle Ansprüche hinweg kumuliert wurde |
Obergrenze – Währung |
Policenabdeckung |
PaymentAttempted |
Beliebige |
Policenlaufzeit |
|
Lab Coverage Spec (Laborabdeckungsspezifikation) |
||||||
|---|---|---|---|---|---|---|
Leistungsattribut |
Attributklasse |
Anwendbare Aktionen |
Typ der Dauer |
|||
Richtlinienobergrenze für die Anzahl der Laborverfahren, die für die Dauer der Richtlinie für alle Ansprüche beansprucht werden können |
Obergrenze – Anzahl der Anspruchsbelegposten-Einheiten |
Policenabdeckung |
PaymentAttempted |
Beliebige |
Policenlaufzeit |
|
Produktbeispiel: Policenakkumulation (Beispiel 2)
In diesem Beispiel für Policenakkumulationsbedingungen werden Konzepte für Versicherungspflichten bis auf die Abdeckungsebene dezentralisiert. Das bedeutet, dass jede Abdeckung über ein eigenes Versicherungspflichtkonstrukt verfügt, beispielsweise eine Copay für eine Versicherungsspezifikation und eine Coinsurance für eine andere Versicherungsspezifikation. Obergrenzen werden auch auf Abdeckungsebene erzwungen und das Konzept der Unterabdeckungsobergrenzen wird mithilfe von Vorteilstypen hinzugefügt.
Stammprodukt "Haustier/Medizinisch/Unfall/Wichtige Krankheit" |
||||||
|---|---|---|---|---|---|---|
Leistungsattribut |
Attributklasse |
Anwendbare Aktionen |
Typ der Dauer |
|||
Selbstbehaltsfähige Police, die erfüllt sein muss, bevor die Versicherung zahlt |
Absetzbar |
Policy |
ClaimLineItemAmountEntered |
Beliebige |
Policenlaufzeit |
|
Stationäre Abdeckung Spec |
||||||
|---|---|---|---|---|---|---|
Leistungsattribut |
Attributklasse |
Anwendbare Aktionen |
Typ der Dauer |
|||
Policenobergrenze für die stationäre Abdeckung, die über alle Ansprüche hinweg für die Dauer der Police kumuliert wurde |
Obergrenze – Währung |
Policenabdeckung |
PaymentAttempted |
Beliebige |
Policenlaufzeit |
|
Copay für jede für einen Anspruch geöffnete stationäre Anspruchsabdeckung |
Copay |
Anspruchsabdeckung |
ClaimLineItemAmountEntered |
Beliebige |
— |
|
Ambulante Abdeckung Spec |
||||||
|---|---|---|---|---|---|---|
Leistungsattribut |
Attributklasse |
Anwendbare Aktionen |
Typ der Dauer |
|||
Policenobergrenze für die ambulante Abdeckung, die für die Dauer der Police über alle Ansprüche hinweg kumuliert wurde |
Obergrenze – Währung |
Policenabdeckung |
PaymentAttempted |
Beliebige |
Policenlaufzeit |
|
Mitversicherung für jede für einen Anspruch geöffnete ambulante Anspruchsabdeckung |
Mitversicherung |
Anspruchsabdeckung |
ClaimLineItemAmountEntered |
Beliebige |
— |
|
Lab Coverage Spec (Laborabdeckungsspezifikation) |
|||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
Leistungsattribut |
Attributklasse |
Anwendbare Aktionen |
Vorteilstyp |
Typ der Dauer |
|||
Richtlinienobergrenze für die über alle Ansprüche hinweg kumulierte Laborabdeckung für die Dauer der Richtlinie |
Obergrenze – Währung |
Policenabdeckung |
PaymentAttempted |
Beliebige |
— |
Policenlaufzeit |
|
Obergrenze für die Anzahl der Inanspruchnahmen eines bestimmten Laborverfahrens während der Dauer der Police |
Obergrenze – Anzahl der Anspruchsbelegposten-Einheiten |
Policenabdeckung |
PaymentAttempted |
Beliebige |
Verfahren 1 |
Policenlaufzeit |
|
Obergrenze für die Anzahl der Inanspruchnahmen eines bestimmten Laborverfahrens während der Dauer der Police |
Obergrenze – Anzahl der Anspruchsbelegposten-Einheiten |
Policenabdeckung |
PaymentAttempted |
Beliebige |
Verfahren 2 |
Policenlaufzeit |
|
- Konfigurieren der Policenbedingungen im Stand
Konfigurieren Sie die Karte "Police Terms Standing" (Policenbedingungen – stehend) für die Datensatzseite "Versicherungspolicen", um die gefilterten Policenbedingungen auf der Grundlage des Versicherungspolicenteilnehmers anzuzeigen und die Daten anhand der Policenabdeckungsebene zu gruppieren.
