Configurar el sistema de ajuste de reclamaciones

Proporcione a los ajustadores de reclamaciones la información y las herramientas que necesitan para evaluar y adjudicar reclamaciones de forma eficiente.

• Reclamaciones Primer aviso de pérdida
  Cuando los titulares de pólizas, corredores y agentes de seguros notifican por primera vez a un proveedor de seguros sobre una pérdida, utilizan un flujo Primer aviso de pérdida (FNOL). El flujo FNOL inicia el procesamiento de reclamaciones y admite el uso de fotos, informes policiales y cualquier otro archivo necesario que apoye una reclamación.
• Configurar la interfaz de usuario del participante de reclamación
  La interfaz de usuario de Participante de reclamación de LWC muestra información acerca de participantes de reclamación y elementos implicados asociados con cada participante. Permite al ajustador de reclamaciones agregar, modificar y eliminar participantes de reclamaciones y los elementos implicados asociados con los participantes.
• Personalizar la vista del ajustador de reclamaciones de detalles de reclamación
  Los administradores configuran formatos de página con información que ayuda a los ajustadores a evaluar reclamaciones de un vistazo.
• Configurar acciones de pago basadas en el estado de pago de reclamación
  Utilice un marco flexible para proporcionar una lista completa de acciones financieras a los ajustadores de reclamaciones. El marco admite flujos de trabajo financieros estándar y personalizados basándose en el estado de los pagos de reclamaciones. Configure acciones de pago para admitir pagos iniciales, procesos de aprobación y emisión de pagos, así como cancelaciones de pagos.
• Configurar el resumen financiero de reclamación
  Los ajustadores de reclamaciones pueden supervisar las finanzas utilizando gráficos que responden a preguntas clave: ¿Cuánto valen las pérdidas y cuánto queda de la reserva? ¿Cuánto se ha gastado en pagos de pérdidas y gastos? ¿Cómo afectan las recuperaciones de reclamaciones a la exposición financiera? ¿Cuánto del deducible o límite consumió un tomador de póliza?
• Realizar un seguimiento de recuperaciones de reclamaciones
  Obtenga perspectivas sobre recuperaciones de reclamaciones y cómo las recuperaciones pendientes y reales afectan a la exposición financiera general. Mantenga un historial completo de cada paso del esfuerzo de recuperación a medida que los miembros del equipo persiguen, aceptan y buscan importes de recuperación adicionales.
• Gestionar reclamaciones de compensación de trabajadores
  Realice un seguimiento de las ganancias del reclamante que se utilizan para calcular la compensación, establecer programaciones de pago recurrentes y realizar un seguimiento del progreso formal hacia la capacidad de alguien para volver al trabajo después de sufrir una lesión relacionada con el trabajo u otra discapacidad. Los objetos diseñados para la administración de reclamaciones de compensación de trabajadores facilitan el cumplimiento a los ajustadores de reclamaciones y ayudan a obtener pagos puntuales y precisos a los trabajadores lesionados.
• Configurar el historial de seguros con el paquete de datos LWC Historial de reclamaciones
  Puede configurar el componente web Lightning Historial de seguros para crear una vista coherente de todo lo que sucede con una reclamación. Un paquete de datos incluido con su organización le ayuda a empezar a trabajar. Tiene una configuración de objeto de historia que aporta contenido esencial a una ficha Historial de reclamaciones de forma inmediata.
• Mantener el procesamiento de reclamaciones al día con planes de acción
  Asigne tareas y establezca fechas de finalización para mantener su personal centrado y sus objetivos de rendimiento en el objetivo. Los planes de acción asociados con una reclamación asignan tareas y plazos a miembros del equipo de reclamación basándose en su función: administrador de reclamaciones, investigador especial o quien sea el más adecuado para la tarea.
• Dividir el trabajo en su equipo de reclamaciones con el enrutamiento
  Configure OmniCanal para enrutar reclamaciones a la persona más adecuada de su equipo basándose en la disponibilidad de su equipo y la prioridad del trabajo. Dependiendo de sus necesidades comerciales, enrute el trabajo a colas o habilidades.