Configurar el sistema de ajuste de reclamaciones

Proporcione a los ajustadores de reclamaciones la información y las herramientas que necesitan para evaluar y adjudicar reclamaciones de forma eficiente.

• Primera notificación de pérdida de reclamaciones
  Cuando los titulares de pólizas, corredores y agentes de seguros notifican por primera vez a un proveedor de seguros sobre una pérdida, utilizan un flujo Primer aviso de pérdida (FNOL). El flujo FNOL inicia el procesamiento de reclamaciones y admite el uso de fotos, reportes policiales y cualquier otro archivo necesario que admita una reclamación.
• Configurar la interfaz de usuario del participante de reclamación
  La interfaz de usuario de Participante de reclamación de LWC muestra información acerca de participantes de reclamación y elementos implicados asociados con cada participante. Permite al ajustador de reclamaciones agregar, modificar y eliminar participantes de reclamaciones y los elementos implicados asociados con los participantes.
• Personalizar la vista del ajustador de reclamaciones de detalles de reclamaciones
  Los administradores configuran formatos de página con información que ayuda los ajustadores a evaluar reclamaciones de un vistazo.
• Configurar acciones de pago basadas en el estado de pago de la reclamación
  Utilice un marco flexible para proporcionar una lista completa de acciones financieras a los ajustadores de reclamaciones. El marco admite flujos de trabajo financieros estándar y personalizados basándose en el estado de los pagos de reclamaciones. Configure acciones de pago para dar cobertura a pagos iniciales, procesos de aprobación y emisión de pagos, así como cancelaciones de pagos.
• Configurar el resumen financiero de reclamación
  Los ajustadores de reclamaciones pueden monitorear las finanzas utilizando gráficos que responden a preguntas clave: ¿Cuánto valen las pérdidas y cuánto queda de la reserva? ¿Cuánto se gastó en pagos de pérdidas y gastos? ¿Cómo afectan las recuperaciones de reclamaciones a la exposición financiera? ¿Cuánto del deducible o límite consumió un tomador de póliza?
• Realizar seguimiento de recuperaciones de reclamaciones
  Obtenga perspectivas sobre recuperaciones de reclamaciones y cómo las recuperaciones pendientes y reales afectan a la exposición financiera general. Mantenga un historial completo de cada paso del esfuerzo de recuperación a medida que los miembros del equipo persiguen, aceptan y buscan importes de recuperación adicionales.
• Gestionar reclamaciones de compensación de trabajadores
  Realice un seguimiento de las ganancias de reclamantes que se utilizan para calcular la compensación, establecer programaciones de pago recurrentes y realizar un seguimiento del progreso formal hacia la capacidad de alguien para volver al trabajo después de sufrir una lesión relacionada con el trabajo u otra discapacidad. Los objetos diseñados para la administración de reclamaciones de compensación de trabajadores facilitan el cumplimiento a los ajustadores de reclamaciones y ayudan a obtener pagos puntuales y precisos a trabajadores lesionados.
• Configurar el historial de seguros con el paquete de datos LWC Historial de reclamaciones
  Puede configurar el componente web Lightning Historial de seguros para crear una vista coherente de todo lo que sucede con una reclamación. Un DataPack incluido con su organización le ayudará a empezar a trabajar. Tiene una configuración de objeto de historia que aporta contenido esencial a una ficha Historial de reclamaciones lista para su uso.
• Mantener el procesamiento de reclamaciones en curso con planes de acción
  Asigne tareas y establezca fechas de finalización para mantener su personal centrado y sus objetivos de desempeño en el objetivo. Los planes de acción asociados con una reclamación asignan tareas y plazos a los miembros del equipo de reclamación en función de su función: administrador de reclamaciones, investigador especial o quien sea el más adecuado para la tarea.
• Dividir el trabajo en su equipo de reclamaciones con enrutamiento
  Configure OmniCanal para enrutar reclamaciones a la persona más adecuada de su equipo en base a la disponibilidad de su equipo y la prioridad del trabajo. Dependiendo de sus necesidades de negocio, enrute el trabajo a colas o habilidades.