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Configurar o Workbench do ajustador de declarações
Forneça aos ajustadores de reivindicações as informações e ferramentas de que eles precisam para avaliar e adjudicar reivindicações de modo eficiente.
- Primeiro aviso de perda de reivindicações
Quando titulares de apólice, corretores e agentes de seguro notificam pela primeira vez um provedor de seguro sobre uma perda, eles usam um fluxo de Primeira notificação de perda (FNOL). O fluxo FNOL inicia o processamento de reivindicações e dá suporte ao uso de fotos, relatórios da polícia e qualquer outro arquivo necessário que dê suporte a uma reivindicação. - Configurar a IU do participante da reivindicação
A IU do participante da declaração do LWC mostra informações sobre os participantes da declaração e itens envolvidos associados a cada participante. Ele permite que o ajustador de declarações adicione, edite e exclua os participantes da declaração e os itens envolvidos associados aos participantes. - Personalizar a visualização do ajustador de declarações dos detalhes da declaração
Os administradores configuram layouts de página com informações que ajudam os ajustadores a avaliar as reivindicações em uma visão geral. - Configurar ações de pagamento com base no status de pagamento da reivindicação
Use uma estrutura flexível para fornecer um quadro completo de ações financeiras aos ajustadores de reivindicações. A estrutura oferece suporte a fluxos de trabalho financeiros padrão e personalizados com base no status de pagamentos de reivindicação. Configure ações de pagamento para dar suporte a pagamentos iniciais, processos de aprovação e emissão de pagamento e cancelamentos de pagamento. - Configurar o resumo financeiro da reivindicação
Os ajustadores de declarações podem monitorar as finanças usando gráficos que respondem às principais perguntas: Qual é o valor das perdas e quanto da reserva resta? Quanto foi gasto em pagamentos de perda e despesas? Como as recuperações de declaração afetam a exposição financeira? Quanto do deduzível ou limite um titular de apólice consumiu? - Rastrear recuperações de reivindicações
Obtenha percepções sobre recuperações de declarações e como as recuperações pendentes e reais afetam a exposição financeira geral. Mantenha um histórico completo de cada etapa do esforço de recuperação conforme os membros da equipe buscam, aceitam e buscam valores de recuperação adicionais. - Gerenciar reivindicações de remuneração dos trabalhadores
Acompanhe o ganho do reivindicador usado para calcular a compensação, estabelecer agendas de pagamento recorrentes e acompanhar o progresso formal em relação à capacidade de alguém retornar ao trabalho após sofrer uma lesão relacionada ao trabalho ou outra deficiência. Os objetos projetados para a administração de reivindicações de remuneração dos trabalhadores facilitam a conformidade para os ajustadores de reivindicações e ajudam a obter pagamentos oportunos e precisos aos trabalhadores lesados. - Configurar histórico de seguro com o DataPack do LWC de histórico de reivindicações
Você pode configurar o componente da Web Histórico de seguro Lightning para criar uma visualização coesa de tudo o que acontece com uma reivindicação. Um DataPack incluído na sua organização o conduz a começar. Ele tem ajustes de objeto de história que levam o conteúdo essencial para uma guia Histórico de reivindicações pronta para uso. - Mantenha o processamento de reivindicações no caminho certo com planos de ação
Atribua tarefas e defina datas de conclusão para manter sua equipe focada e suas metas de desempenho no alvo. Planos de ação associados a uma declaração atribuem tarefas e prazos aos membros da equipe da declaração com base em seu papel: administrador da declaração, investigador especial ou quem for mais adequado para a tarefa. - Divida o trabalho em sua equipe de reivindicações com roteamento
Configure o Omni-Channel para encaminhar solicitações à pessoa mais adequada em sua equipe com base na disponibilidade da equipe e na prioridade do trabalho. Dependendo das suas necessidades de negócio, encaminhe o trabalho para filas ou habilidades.
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