Verificación de beneficios de farmacia

Con Verificación de beneficios de farmacia, los proveedores de seguros pueden ahorrar tiempo y recursos considerables al reconfirmar beneficios de farmacia para pacientes en programas de cuidados, especialmente al final del año cuando los seguros y la cobertura experimentan cambios con frecuencia.

Volver a verificar los beneficios de farmacia ayuda a controlar los costes tanto para los proveedores de seguros como para los pacientes asegurándose de que la cobertura es necesaria y se utiliza correctamente. También evita posibles fraudes o mal uso de estos beneficios. La reverificación regular ayuda a alcanzar el objetivo de proporcionar terapia farmacológica eficiente, rentable y adecuada a los pacientes.

• Cómo la automatización simplifica la verificación de beneficios de farmacia
  Con el proceso de automatización de la reverificación, sus representantes pueden reverificar los beneficios para los pacientes según sea necesario. El proceso de reverificación automatizado reduce significativamente la intervención manual, garantizando actualizaciones precisas y oportunas y una comunicación integral de los detalles de beneficios del paciente entre los representantes de servicios al paciente y los profesionales sanitarios.
• Comprender la generación de solicitudes de verificación
  Verificación de beneficios de farmacia utiliza dos flujos y un motor de procesamiento de datos para generar una nueva copia de registros Verificar solicitud de beneficios de cuidados.
• Asignar permisos para ver el estado de automatización de la verificación
  Proporcione a los candidatos de su programa y a los representantes de servicios al paciente los permisos para ver el estado de automatización de la verificación de la solicitud de verificación de beneficios de cuidados y las páginas de registro de afiliados al programa de cuidados.
• Configurar una dirección de correo electrónico para el usuario de procesos automatizados
  Configure parámetros de automatización de procesos agregando una dirección de correo electrónico para enviar correos electrónicos a pagadores y profesionales sanitarios desde el orquestador.
• Establecer la seguridad a nivel de campo para la verificación de beneficios de farmacia
  Para utilizar las funciones completas del Motor de procesamiento de datos (DPE) de solicitud de verificación de prestación de cuidados, debe proporcionar acceso a nivel de campo a campos específicos para el perfil de usuario de integración de Analytics Cloud.
• Activar Canalizaciones de datos para la verificación de beneficios de farmacia
  Para ejecutar el Motor de procesamiento de datos para la reverificación de beneficios de farmacia, active Canalizaciones de datos. Con Canalizaciones de datos puede consultar y calcular datos disponibles en su organización de Salesforce.
• Duplicar y activar la definición del Motor de procesamiento de datos Verificar solicitudes de prestaciones de cuidados
  Antes de que los candidatos de su programa puedan utilizar el flujo Iniciar verificación de beneficios en su organización, debe crear una duplicación de la definición del Motor de procesamiento de datos existente y activarla. El flujo utiliza la definición duplicada para copiar registros de solicitud de verificación de beneficios de cuidados para la reverificación de beneficios.
• Activar el OmniScript de evaluación de beneficios de pagador
  Ayude los pagadores a rellenar la evaluación activando OmniScript que incluye una lista de preguntas para que los pagadores obtengan los detalles de beneficios que faltan al paciente.
• Flujos de verificación de beneficios de farmacia
  La reverificación de beneficios de farmacia utiliza flujos para iniciar solicitudes de verificación electrónicas o manuales, validar los beneficios esenciales en la respuesta del pagador y compartir un resumen de los detalles de beneficios del paciente con el profesional sanitario.
• Agregar actualizaciones de verificación en tiempo real a páginas de registro
  Configure la Flexcard PharmacyBenefitsVerificationCareBenefitVerifyRequestOverallStatus en las páginas de registro de solicitud de verificación de afiliados y beneficios de cuidados para proporcionar una vista de un vistazo de todo el proceso de verificación de beneficios y sus pasos detallados. Minimice la intervención manual mostrando actualizaciones en tiempo real en páginas de registro relevantes.