Verifica dei vantaggi per la farmacia
Utilizzare Verifica vantaggi farmacia per verificare periodicamente l'idoneità di un paziente alle prestazioni in farmacia nell'ambito dell'assicurazione sanitaria. La verifica garantisce che i pazienti continuino a ricevere la copertura corretta per i farmaci da prescrizione senza pause.
Versioni (Edition) richieste
| Disponibile nelle versioni: Lightning Experience |
| Disponibile in: Edizioni Enterprise Edition e Unlimited Edition con licenza Health Cloud o Life Sciences Cloud. È disponibile anche con queste licenze aggiuntive: Agentforce for Life Sciences Cloud o Agentforce for Health Cloud, Flex Credits Metering, Agentforce Employee Agent, Einstein GPT Platform, Einstein GPT Copilot, Einstein GPT Trust, Genie Data Platform Starter e Generatore di prompt Einstein GPT. |
Con Pharmacy Benefits Reverification, gli operatori assicurativi possono risparmiare molto tempo e risorse quando riconfermano le prestazioni in farmacia per i pazienti nei programmi di assistenza sanitaria, soprattutto a fine anno, quando i piani assicurativi e la copertura subiscono spesso modifiche.
La verifica delle prestazioni in farmacia consente di controllare i costi sia per gli assicuratori che per i pazienti assicurando che la copertura sia necessaria e utilizzata correttamente. Previene anche potenziali frodi o abusi di questi vantaggi. Una verifica regolare aiuta a raggiungere l'obiettivo di fornire una terapia farmacologica efficiente, conveniente e adatta ai pazienti.
- Come l'automazione semplifica la verifica dei vantaggi per la farmacia
Con il processo di automazione della verifica, gli agenti possono verificare i vantaggi per i pazienti in base alle esigenze. Il processo di verifica automatica riduce in modo significativo l'intervento manuale, garantendo aggiornamenti accurati e tempestivi e una comunicazione completa dei dettagli delle prestazioni del paziente tra gli agenti dell'assistenza al paziente e gli operatori sanitari. - Informazioni sulla generazione della richiesta di verifica
Pharmacy Benefits Reverification utilizza due flussi e un motore di elaborazione dati per generare una nuova copia dei record Richiesta di verifica prestazioni di assistenza sanitaria. - Assegnazione delle autorizzazioni per visualizzare lo stato dell'automazione della verifica
Fornire ai lead del programma e agli agenti dell'assistenza ai pazienti le autorizzazioni per visualizzare lo stato di automazione della verifica della richiesta di verifica della prestazione sanitaria e le pagine dei record degli iscritti al programma di assistenza sanitaria. - Impostazione di un indirizzo email per l'utente processo automatico
Configurare le impostazioni di automazione dei processi aggiungendo un indirizzo email per inviare email agli organismi pagatori e agli operatori sanitari dall'orchestratore. - Impostazione della protezione a livello di campo per la verifica dei vantaggi per la farmacia
Per utilizzare tutte le funzionalità del Motore di elaborazione dati (MED) Care Benefit Verify Request, è necessario fornire l'accesso a livello di campo a campi specifici per il profilo utente Analytics Cloud Integration. - Abilitazione di Pipeline di dati per la verifica dei vantaggi per la farmacia
Per eseguire il Motore di elaborazione dati per la verifica delle prestazioni in farmacia, abilitare Pipeline di dati. Con Pipeline di dati è possibile eseguire query e calcolare i dati disponibili nell'organizzazione Salesforce. - Clonazione e attivazione della prestazione di assistenza sanitaria Verifica richieste Definizione del Motore di elaborazione dati
Prima che i lead del programma possano utilizzare il flusso Avvia verifica dei vantaggi nell'organizzazione, è necessario creare un clone della definizione del Motore di elaborazione dati esistente e attivarla. Il flusso utilizza la definizione clonata per copiare i record delle richieste di verifica delle prestazioni di assistenza sanitaria per la verifica delle prestazioni. - Attivazione dell'Omniscript valutazione vantaggi pagatore
Aiutare gli organismi pagatori a compilare la valutazione attivando l'OmniScript che include un elenco di domande per gli organismi pagatori per ottenere i dettagli delle prestazioni mancanti del paziente. - Flussi di verifica dei vantaggi per la farmacia
La verifica delle prestazioni in farmacia utilizza i flussi per avviare richieste di verifica elettroniche o manuali, convalidare le prestazioni essenziali nella risposta dell'organismo pagatore e condividere un riepilogo dei dettagli delle prestazioni del paziente con l'operatore sanitario. - Aggiunta di aggiornamenti di verifica in tempo reale alle pagine dei record
Configurare la FlexCard PharmacyBenefitsVerificationCareBenefitVerifyRequestOverallStatus sulle pagine dei record dell'iscritto al programma di assistenza sanitaria e della richiesta di verifica delle prestazioni di assistenza sanitaria per offrire una visione d'insieme dell'intero processo di verifica delle prestazioni e delle relative fasi dettagliate. Ridurre al minimo l'intervento manuale visualizzando gli aggiornamenti in tempo reale nelle pagine dei record pertinenti.
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