의약품 혜택 재확인

Pharmacy Benefits Reverification을 통해 보험 제공자는 특히 연말에 의료 보험 및 보장 범위가 자주 변경되는 경우 진료 프로그램에서 환자에 대한 의약품 혜택을 재확인할 때 상당한 시간과 자원을 절약할 수 있습니다.

의약품 혜택을 재확인하면 보장이 필요하고 올바르게 사용되었는지 확인하여 보험 제공자와 환자의 비용을 모두 관리할 수 있습니다. 또한 잠재적인 사기 또는 이러한 혜택의 오용을 방지합니다. 정기적인 재확인을 통해 환자에게 효율적이고 비용 효율적이며 적절한 의약품 치료를 제공하는 목표를 달성할 수 있습니다.

• 자동화가 의약품 급여 재확인을 간소화하는 방법
  재확인 자동화 프로세스를 통해 담당자는 필요에 따라 환자 혜택을 재확인할 수 있습니다. 자동 재확인 프로세스는 수동 중재를 크게 줄여 환자 서비스 담당자와 헬스케어 전문가 간 환자 혜택 세부 사항을 정확하고 시기적절하게 업데이트하고 포괄적으로 전달합니다.
• 재확인 요청 생성 이해
  의약품 급여 재확인은 2개의 플로와 1개의 데이터 처리 엔진을 사용하여 새 케어 급여 확인 요청 레코드 사본을 생성합니다.
• 재확인 자동화 상태 보기 권한 할당
  프로그램 리드 및 환자 서비스 담당자에게 케어 혜택 확인 요청 및 케어 프로그램 등록자 레코드 페이지의 재확인 자동화 상태를 볼 수 있는 권한을 제공합니다.
• 자동 프로세스 사용자의 이메일 주소 설정
  이메일 주소를 추가하여 오케스트레이터에서 지불자 및 헬스케어 전문가에게 이메일을 보내 프로세스 자동화 설정을 구성합니다.
• 의약품 혜택 재확인을 위한 필드 수준 보안 설정
  진료 혜택 확인 요청 데이터 처리 엔진(DPE)의 전체 기능을 사용하려면 Analytics Cloud 통합 사용자 프로필에 대한 필드에 필드 수준 액세스 권한을 제공해야 합니다.
• 의약품 혜택 재확인을 위한 데이터 파이프라인 활성화
  의약품 혜택 재확인을 위해 데이터 처리 엔진을 실행하려면 데이터 파이프라인을 활성화합니다. 데이터 파이프라인을 사용하면 Salesforce 조직에서 사용할 수 있는 데이터를 쿼리하고 계산할 수 있습니다.
• 진료 혜택 확인 요청 데이터 처리 엔진 정의 복제 및 활성화
  프로그램 리드가 조직에서 보상 재확인 시작 플로를 사용하도록 하려면 먼저 기존 데이터 처리 엔진 정의의 복제본을 만들고 활성화해야 합니다. 플로는 복제된 정의를 사용하여 혜택 재확인을 위해 진료 혜택 확인 요청 레코드를 복사합니다.
• 지불자 혜택 평가 Omniscript 활성화
  지불자가 환자의 누락된 혜택 세부 사항을 확인할 수 있는 질문 목록이 포함된 Omniscript를 활성화하여 지불자가 평가를 완료하도록 지원합니다.
• 의약품 급여 재확인 플로
  의약품 혜택 재확인은 플로를 사용하여 전자 또는 수동 확인 요청을 시작하고 지불자 응답에서 필수 혜택을 확인하고 환자의 혜택 세부 사항 요약을 헬스케어 의사와 공유합니다.
• 레코드 페이지에 실시간 재확인 업데이트 추가
  케어 프로그램 등록자 및 케어 혜택 확인 요청 레코드 페이지에서 PharmacyBenefitsVerificationCareBenefitVerifyRequestOverallStatus Flexcard를 구성하여 전체 혜택 재확인 프로세스 및 세부 단계를 한눈에 파악할 수 있습니다. 관련 레코드 페이지에 실시간 업데이트를 표시하여 수동 중재를 최소화합니다.