Reverifiering av apoteksförmåner

Med Reverifiering av apoteksförmåner kan försäkringsgivare spara mycket tid och resurser när de bekräftar apoteksförmåner för patienter i vårdprogram igen, särskilt vid årets slut när försäkringsplaner och försäkringsskydd ofta ändras.

Att uppdatera apoteksförmåner hjälper till att kontrollera kostnaderna för både försäkringsgivare och patienter genom att säkerställa att skyddet är nödvändigt och används korrekt. Det förhindrar även potentiellt bedrägeri eller missbruk av dessa förmåner. Regelbunden verifiering hjälper till att uppnå målet att tillhandahålla effektiv, kostnadseffektiv och lämplig läkemedelsbehandling till patienter.

• Hur automatisering effektiviserar apoteksförmånsrevidering
  Med processen för automatisering av återverifiering kan dina representanter återverifiera patientfördelar efter behov. Den automatiserade verifieringsprocessen minskar det manuella ingripandet avsevärt, vilket säkerställer korrekta, snabba uppdateringar och omfattande kommunikation av information om patientförmåner mellan representanter för patientservice och vårdpersonal.
• Förstå skapande av revideringsbegäran
  Reverifiering av apoteksförmåner använder två flöden och en databearbetningsmotor för att skapa en ny kopia av posterna för verifiering av vårdförmåner.
• Tilldela behörigheter för att visa status för automatisering av reverifiering
  Ge dina programleads och patientservicerepresentanter behörighet att se automatiseringsstatus för verifieringen av vårdförmånen och postsidor för registrerade i vårdprogram.
• Konfigurera en e-postadress för användare av automatiserade processer
  Konfigurera inställningar för processautomatisering genom att lägga till en e-postadress för att skicka e-postmeddelanden till betalare och vårdpersonal från orkestreraren.
• Ange fältnivåsäkerhet för granskning av apoteksförmåner
  För att använda den fullständiga funktionaliteten hos DPE (Care Benefit Verify Request Data Processing Engine) måste du tillhandahålla fältnivååtkomst till specifika fält för användarprofilen Analytics Cloud-integrering.
• Aktivera datapipelines för granskning av apoteksförmåner
  För att köra databearbetningsmotorn för verifiering av apoteksförmåner, aktivera Datapipelines. Med datapipelines kan du fråga och beräkna data som är tillgängliga i din Salesforce-organisation.
• Klona och aktivera vårdförmånen Verifiera begäranden Definition av databearbetningsmotor
  Innan dina programleads kan använda flödet Initiera förmånsrevidering i din organisation måste du skapa en klon av den befintliga definitionen av databearbetningsmotor och aktivera den. Flödet använder den klonade definitionen för att kopiera poster för verifiering av vårdförmån för återverifiering av förmåner.
• Aktivera Omniscript för bedömning av betalningsförmåner
  Hjälp betalare fylla i bedömningen genom att aktivera Omniscript som innehåller en lista med frågor för betalarna för att få information om patientens saknade förmåner.
• Reverifieringsflöden för apoteksförmåner
  Verifiering av apoteksförmåner använder flöden för att inleda elektroniska eller manuella verifieringsbegäranden, validera de viktigaste fördelarna i betalarsvaret och dela en sammanfattning av detaljer om patientförmåner med vårdpersonalen.
• Lägg till uppdateringar av revidering i realtid på postsidor
  Konfigurera flexkortet PharmacyBenefitsVerificationCareBenefitVerifyRequestOverallStatus på postsidorna för verifiering av vårdprogramdeltagare och vårdförmån för att ge en överblick av hela processen för verifiering av förmåner och dess detaljerade steg. Minimera manuellt ingripande genom att visa uppdateringar i realtid på relevanta postsidor.