藥房福利重新驗證

透過「藥房福利重新驗證」,保險提供者可在為照護計畫中的病患重新確認藥房福利時節省大量時間和資源,特別是在保險計畫和涵蓋範圍經常變更的年末。

重新驗證藥品福利可協助控制保險提供者和病患的成本,方法是確保涵蓋範圍是必要且正確使用。這也會防止潛在的詐騙或濫用這些優點。定期重新驗證有助於達成向病患提供有效、符合成本效益且適合藥物治療的目標。

• 自動化如何簡化藥房福利重新驗證
  透過重新驗證自動化流程,您的代表可以視需要重新驗證病患福利。自動重新驗證流程會大幅減少手動介入,確保病患服務代表和醫療照護專業人員之間精確、及時更新和全面傳達病患福利詳細資料。
• 瞭解重新驗證要求產生
  「藥房福利重新驗證」使用兩個流程和一個資料處理引擎來產生「照護福利驗證要求」記錄的新複本。
• 指派權限以檢視重新驗證自動化狀態
  為您的計畫負責人和病患服務代表提供權限,以檢視照護福利驗證要求和照護計畫登記者記錄頁面的自動化狀態。
• 設定自動程序使用者的電子郵件地址
  透過新增電子郵件地址,將電子郵件從協調器傳送給支付者和醫療照護專業人員來設定流程自動化設定。
• 設定藥房福利重新驗證的欄位級安全性
  若要使用「照護福利驗證要求資料處理引擎」(DPE) 的完整功能,您必須為 Analytics Cloud 整合使用者設定檔提供特定欄位的欄位級存取權。
• 啟用藥品福利重新驗證的資料銷售管道
  若要執行「資料處理引擎」以進行藥物福利重新驗證,請啟用「資料銷售管道」。透過「資料銷售管道」,您可以查詢和計算 Salesforce 組織中可用的資料。
• 複製並啟用照護福利驗證要求資料處理引擎定義
  您必須先建立現有「資料處理引擎」定義的複本,並加以啟用,計畫負責人才能在組織中使用「起始福利重新驗證」流程。流程會使用複製的定義複製照護福利驗證要求記錄以重新驗證福利。
• 啟用支付者福利評估 Omniscript
  透過啟用 Omniscript 來協助支付者完成評估,其中包含問題清單,讓支付者取得病患缺少的福利詳細資料。
• 藥房福利重新驗證流程
  藥房福利重新驗證使用流程來起始電子或手動驗證要求、驗證支付者回應中的基本益處,並與醫療照護開業人員共用病患福利詳細資料的摘要。
• 將即時重新驗證更新新增至記錄頁面
  在照護計畫登記者和照護福利驗證記錄頁面上設定 PharmacyBenefitsVerificationCareBenefitVerifyRequestOverallStatus FlexCard,以提供整個福利重新驗證流程及其詳細步驟的概略檢視。透過在相關記錄頁面上顯示即時更新,將手動介入降到最低。