Impostazione della Verifica delle prestazioni farmaceutiche
Ottenere un accesso rapido all'assistenza ai pazienti e verificare i dettagli della copertura delle prestazioni. I rappresentanti dei servizi per i pazienti possono utilizzare un processo semplificato per aiutare i pazienti a ottenere un riepilogo preciso dei loro vantaggi in farmacia. I rappresentanti possono utilizzare un flusso guidato per avviare una richiesta di verifica agli organismi pagatori e ricevere una risposta per i dettagli della copertura della farmacia, inclusi lo stato della copertura, la co-pagazione, la coassicurazione e le franchigie.
Versioni (Edition) richieste
| Disponibile in: Lightning Experience |
| Disponibile in: Enterprise Edition e Unlimited Edition con Life Sciences Cloud o Health Cloud |
Verifica delle prestazioni farmaceutiche svolge un ruolo cruciale nei programmi di assistenza ai pazienti. La verifica dei benefici dei pazienti è fondamentale per migliorare l'accesso e l'aderenza ai farmaci dei pazienti e migliora i risultati dei pazienti, soprattutto per le malattie croniche. I produttori di farmaci, gli operatori e le farmacie possono utilizzare il processo per prescrivere e somministrare prontamente i farmaci giusti ai pazienti.
Il processo di verifica delle prestazioni in farmacia in tempo reale prevede:
Richiesta di Verifica delle prestazioni farmaceutiche
I rappresentanti possono utilizzare un flusso guidato per verificare in modo semplice i vantaggi della copertura farmacia avviando una richiesta di verifica per le camere di compensazione o gli organismi pagatori. Verifica delle prestazioni farmaceutiche supporta due tipi di richieste di verifica.
- Richiesta di verifica elettronica
- Richiesta di verifica manuale
La richiesta di verifica include informazioni sul paziente, sul medico, sul farmaco e sulla farmacia. Ogni richiesta viene creata per un piano per un singolo membro e i rappresentanti possono generare più richieste per farmaci diversi nell'ambito di qualsiasi piano membro disponibile per un paziente. Se il piano membro non viene creato per il paziente, i rappresentanti possono facilmente creare piani membro direttamente dalla pagina del record di un iscritto al programma di assistenza sanitaria.
Verifica delle prestazioni farmacia
Per una richiesta di verifica manuale, i rappresentanti possono contattare manualmente gli organismi pagatori o le stanze di compensazione per ottenere informazioni dettagliate sulla copertura, inclusi lo stato della copertura, la co-pagazione, la coassicurazione e le franchigie. Tuttavia, per le richieste di verifica elettronica, Salesforce si integra con le stanze di compensazione o gli organismi pagatori di terze parti tramite MuleSoft. Le stanze di compensazione quindi si collegano ulteriormente con gli organismi pagatori e ottengono i dettagli delle prestazioni dei pazienti. Questo accesso immediato a riepiloghi delle prestazioni accurati aiuta i rappresentanti a generare e condividere pacchetti di prestazioni con i pazienti.
Generazione di script di chiamata e riepilogo vantaggi con AI generativa Einstein
Per accelerare la verifica delle prestazioni in farmacia, i rappresentanti possono generare uno script di chiamata basato sull'intelligenza artificiale. Questo script di chiamata include tutti i campi di copertura mancanti e svolge un ruolo chiave per ottenere informazioni mancanti dagli organismi pagatori. Inoltre, i rappresentanti possono anche generare un riepilogo conciso delle prestazioni in farmacia dei pazienti.
- Modello di dati Verifica delle prestazioni farmaceutiche
Verifica delle prestazioni farmaceutiche utilizza un modello di dati allineato a FHIR-CARIN e NCPDP per memorizzare i dati e rendere interoperabile il modello di dati. - Impostazione dell'organizzazione per Verifica delle prestazioni farmaceutiche
Prima di utilizzare Verifica delle prestazioni farmaceutiche, è necessario preparare l'organizzazione completando operazioni come l'assegnazione di insiemi di autorizzazioni agli utenti, la configurazione delle entità di impostazione, l'abilitazione del tracciamento della cronologia e l'aggiunta di valori di elenchi di selezione a determinati oggetti. - Richieste di Verifica delle prestazioni
Di seguito sono descritti i due tipi di richieste di Verifica delle prestazioni farmaceutiche che il rappresentante può creare per verificare i dettagli delle prestazioni dei pazienti. - Gestione dei dati per Verifica delle prestazioni farmaceutiche
Per aiutare gli utenti a utilizzare al meglio la Verifica delle prestazioni in farmacia, configurare l'organizzazione con i dati necessari. Per i pazienti, gli amministratori devono impostare i dati che vengono compilati automaticamente nel flusso guidato. Per le farmacie, i piani per gli acquirenti, i piani per i membri, i prodotti, il programma di assistenza sanitaria e gli oggetti correlati, gli amministratori devono impostare i dati che vengono ulteriormente utilizzati per creare la richiesta di verifica. - Aggiunta della Verifica delle prestazioni farmaceutiche alla pagina record Iscritto al programma di assistenza sanitaria
Consentire ai responsabili dei casi di verificare i dettagli della copertura delle prestazioni in farmacia aggiungendo la FlexCardPharmacyBenefitsVerificationalla pagina del record Iscritto al programma di assistenza sanitaria. - Verifica dei vantaggi per la farmacia
Utilizzare Verifica vantaggi farmacia per verificare periodicamente l'idoneità di un paziente alle prestazioni in farmacia nell'ambito dell'assicurazione sanitaria. La verifica garantisce che i pazienti continuino a ricevere la copertura corretta per i farmaci da prescrizione senza pause. - Impostazione dei flussi di Verifica delle prestazioni farmaceutiche
Consentire ai rappresentanti dell'assistenza pazienti di avviare una richiesta di verifica elettronica per conto di un iscritto al programma di assistenza sanitaria. Di seguito viene descritto come il flusso Salesforce aggiorna lo stato di una richiesta di verifica elettronica in timeout. È importante conoscere i prerequisiti prima di personalizzare questo flusso. - Verifica delle prestazioni Einstein Generative AI for Pharmacy
Sfruttare la potenza dell'intelligenza artificiale generativa Einstein per semplificare le attività quotidiane degli agenti dell'assistenza ai pazienti. Verifica delle prestazioni utilizza flussi generativi basati su AI Einstein per generare uno script di chiamata e un riepilogo dei vantaggi. - Verifica delle prestazioni farmacia
Verifica delle prestazioni migliora l'accesso dei pazienti e l'aderenza all'assistenza sanitaria aiutando i rappresentanti a iniziare precocemente la terapia. Aiutare gli operatori sanitari e i pazienti a ridurre il tempo e l'impegno necessari per determinare le prestazioni coperte della farmacia. I rappresentanti dei servizi per i pazienti possono assistere i pazienti fornendo un quadro chiaro della copertura delle prestazioni in farmacia, ad esempio co-pagamento, coassicurazione e altri dettagli della copertura. Possono anche generare un riepilogo conciso dei dettagli delle prestazioni in farmacia del paziente utilizzando i flussi AutoLaunched AI generativi di Einstein.
