Вы находитесь здесь:
Настройка Проверка преимуществ аптеки
Получите быстрый доступ к уходу за пациентами и проверьте сведения о покрытии бонусов. Представители службы поддержки пациентов могут использовать упрощенный процесс, чтобы помочь пациентам получить точную сводку преимуществ аптеки. Представители могут использовать управляемый поток для инициирования запроса проверки плательщикам и получения ответа для сведений о покрытии аптеки, включительно со статусом покрытия, доплатой, достраховкой и вычетами.
Требуемые версии
| Доступно в версиях: Lightning Experience |
| Доступно в версиях: Enterprise Edition и Unlimited Edition с Life Sciences Cloud или Health Cloud |
Проверка преимуществ аптек играет решающую роль в программах обслуживания пациентов. Проверка преимуществ пациентов является ключом к улучшению доступа и соблюдения лекарств пациента и повышает результаты пациента, особенно при хронических заболеваниях. Производители лекарств, поставщики и аптеки могут использовать процесс для оперативного назначения и администрирования нужных лекарств пациентам.
Процесс проверки льгот аптек в реальном времени включает:
Запрос на Проверку преимуществ аптеки
Представители могут использовать управляемый поток для беспрепятственной проверки льгот по покрытию аптек, инициировав запрос проверки для расчетных центров или плательщиков. Проверка преимуществ аптек поддерживает два типа запросов проверки.
- Электронный запрос проверки
- Запрос проверки вручную
Запрос проверки содержит сведения о пациенте, враче, лекарстве и аптеке. Каждый запрос создается для одного плана участника, и представители могут создать несколько запросов для разных лекарств в любом плане участника, доступном для пациента. Если план участника не создан для пациента, представители могут легко создавать планы участника напрямую на странице записи участника программы лечения.
Ответ проверки преимуществ аптеки
Для запроса проверки вручную представители могут вручную связаться с плательщиками или расчетными центрами для получения подробных сведений о покрытии, включительно со статусом покрытия, доплатой, достраховкой и вычетами. Однако, для электронных запросов проверки Salesforce интегрируется со сторонними расчетными центрами или плательщиками посредством MuleSoft. Затем расчетные центры дополнительно связываются с плательщиками и получают сведения о пособиях пациентов. Этот непосредственный доступ к точным сводкам бонусов помогает представителям создавать пакеты бонусов и предоставлять к ним общий доступ пациентам.
Создание сценария вызова и сводки преимуществ посредством генеративного искусственного интеллекта Einstein
Чтобы ускорить проверку аптечных льгот, представители могут создать сценарий вызова на основе искусственного интеллекта. Этот сценарий вызова содержит все отсутствующие поля покрытия и играет ключевую роль в получении отсутствующих сведений от плательщиков. Кроме того, представители могут также создать краткую сводку о преимуществах пациента в аптеке.
- Модель данных Проверки преимуществ аптек
Проверка преимуществ аптек использует модель данных, согласованную FHIR-CARIN и NCPDP для хранения данных и обеспечения совместимости модели данных. - Настройка организации для Проверки преимуществ аптеки
Прежде чем использовать Проверку преимуществ аптеки, необходимо подготовить организацию, выполнив задачи, например, назначение наборов полномочий пользователям, настройка объектов настройки, включение отслеживания журнала и добавление значений раскрывающегося списка к определенным объектам. - Запросы Проверки преимуществ
Ознакомьтесь с двумя типами запросов Проверки преимуществ аптеки, которые может создать ваш представитель для проверки сведений о преимуществах пациентов. - Управление данными для Проверки преимуществ аптеки
Чтобы помочь пользователям получить максимальную отдачу от Проверки преимуществ аптеки, настройте организацию с необходимыми данными. Для пациентов администраторы должны настроить данные, автоматически заполненные в управляемом потоке. В аптеках, планах покупателей, планах участников, продуктах, программе лечения и связанных объектах администраторы должны настроить данные, которые дальше используются при создании запроса проверки. - Добавление Проверки преимуществ аптеки на страницу записи участника программы лечения
Предоставьте возможность менеджерам обращений проверить сведения о покрытии льгот аптеки, добавив FlexcardPharmacyBenefitsVerificationна страницу записи участника программы лечения. - Повторная проверка преимуществ аптеки
Используйте «Повторная проверка аптечных преимуществ» для периодической проверки права пациента на аптечные льготы по его медицинской страховке. Повторная проверка обеспечивает дальнейшее получение пациентами надлежащего покрытия для лекарств, выписываемых по рецепту, без перерывов. - Настройка потоков Проверки преимуществ аптеки
Предоставьте возможность представителям службы поддержки пациентов инициировать электронный запрос проверки от имени участника программы лечения. Узнайте, как поток Salesforce обновляет статус электронного запроса на проверку до истечения срока действия. Прежде чем настраивать данный поток, просмотрите предварительные требования. - Генеративный искусственный интеллект Einstein для Проверки преимуществ аптек
Используйте возможности генеративного искусственного интеллекта Einstein для упрощения ежедневных задач представителя по обслуживанию пациентов. Проверка преимуществ аптек использует генеративные потоки на основе искусственного интеллекта Einstein для создания сценария вызова и сводки преимуществ. - Использование Проверки преимуществ аптеки
Проверка преимуществ аптеки улучшает доступ пациента и соблюдение ухода, помогая представителям раньше времени начать принимать лекарства пациента. Помогите сиделкам и пациентам сократить время и усилия, необходимые для определения покрытых преимуществ аптеки. Представители службы поддержки пациентов могут помочь пациентам, получив четкое представление о покрытии их аптечных льгот, например, доплата, совместное страхование и другие сведения о покрытии. Они также могут создать краткую сводку сведений о льготах пациента в аптеке посредством автоматически запущенных потоков генеративного искусственного интеллекта Einstein.
