Konfigurera Förmånsverifiering för apotek
Få snabb åtkomst till patientvård och bekräfta detaljer om förmånstäckning. Patienttjänstrepresentanter kan använda en effektiv process för att hjälpa patienter att få en korrekt sammanfattning av sina apoteksfördelar. Representanter kan använda ett guidat flöde för att inleda en verifieringsbegäran till betalare och få ett svar för detaljer om apotekstäckning, inklusive täckningsstatus, medbetalning, medförsäkring och självrisker.
Versioner som krävs
| Tillgängliga i: Lightning Experience |
| Tillgängliga i: Enterprise och Unlimited Editions med Life Sciences Cloud eller Health Cloud |
Apotekets Förmånsverifiering spelar en viktig roll i patientserviceprogram. Att verifiera patienters fördelar är nyckeln till att förbättra patienters läkemedelsåtkomst och efterlevnad, och förbättrar patientresultat, särskilt för kroniska sjukdomar. Läkemedelstillverkare, leverantörer och apotek kan använda processen för att snabbt förskriva och administrera rätt läkemedel till patienter.
Processen att kontrollera fördelar med apotek i realtid innefattar:
Begäran om Förmånsverifiering
Representanter kan använda ett guidat flöde för att sömlöst verifiera fördelarna med apotekstäckning genom att inleda en verifieringsbegäran för clearinghus eller betalare. Apotekets Förmånsverifiering har stöd för två typer av verifieringsbegäranden.
- Begäran om elektronisk verifiering
- Manuell verifieringsbegäran
Verifieringsbegäran innehåller information om patienten, läkaren, läkemedlet och apoteket. Varje begäran skapas för en enskild medlemsplan och representanter kan skapa flera begäranden för olika läkemedel under en medlemsplan som är tillgänglig för en patient. Om medlemsplanen inte skapas för patienten kan representanter enkelt skapa medlemsplaner direkt från en postsida för vårdprogramdeltagare.
Svar på Förmånsverifiering av apotek
För en manuell verifieringsbegäran kan representanter manuellt kontakta betalare eller clearingorganisationer för att få detaljerad täckningsinformation, inklusive täckningsstatus, medbetalning, medförsäkring och självrisker. För begäranden om elektronisk verifiering integrerar Salesforce dock med clearinghus eller betalare från tredje part via MuleSoft. Clearinghusen kommunicerar sedan ytterligare med betalarna och får information om patienternas förmåner. Denna omedelbara åtkomst till korrekta förmånssammanfattningar hjälper representanter att skapa och dela förmånspaket med patienter.
Skapa samtalsmanus och förmånssammanfattning med Einstein Generative AI
För att snabba på verifieringen av apoteksfördelar kan representanter skapa ett AI-drivet samtalsmanus. Detta samtalsmanus innehåller alla täckningsfält som saknas och spelar en viktig roll för att få information som saknas från betalare. Utöver detta kan representanter även skapa en kort sammanfattning av patienternas apoteksfördelar.
- Datamodell för Förmånsverifiering av apotek
Apotekets Förmånsverifiering använder en datamodell som är FHIR-CARIN- och NCPDP-anpassad för att lagra data och göra datamodellen interoperabel. - Organisationskonfiguration för Förmånsverifiering av apotek
Innan du använder Förmånsverifiering för apotek måste du förbereda din organisation genom att utföra uppgifter som att tilldela behörighetsuppsättningar till dina användare, konfigurera inställningsenheter, aktivera historikspårning och lägga till kombinationsrutevärden till vissa objekt. - Begäranden om Förmånsverifiering
Förstå de två typerna av begäranden om Förmånsverifiering som din representant kan skapa för att verifiera information om patientförmåner. - Datahantering för Förmånsverifiering av apotek
För att hjälpa dina användare få ut det mesta av Förmånsverifieringen av apotek, konfigurera din organisation med de data som behövs. För patienter måste administratörer konfigurera de data som fylls i automatiskt i det guidade flödet. För apotek, inköparplaner, medlemsplaner, produkter, vårdprogram och relaterade objekt måste administratörer konfigurera de data som används ytterligare för att skapa verifieringsbegäran. - Lägg till Förmånsverifiering av apotek på postsidan för deltagare i vårdprogram
Låt kundcasehanterare verifiera detaljerna om apoteksförmånernas täckning genom att lägga tillPharmacyBenefitsVerificationpå postsidan för deltagare i vårdprogram. - Reverifiering av apoteksförmåner
Använd Reverifiering av apoteksförmåner för att regelbundet kontrollera en patients rätt till apoteksförmåner enligt sin sjukförsäkring. Reverifiering säkerställer att patienter fortsätter att få rätt täckning för sina receptbelagda läkemedel utan pauser. - Konfigurera flöden för Förmånsverifiering
Låt dina patientservicerepresentanter inleda en elektronisk verifieringsbegäran åt en registrerad i ett vårdprogram. Få reda på hur Salesforce-flödet uppdaterar en status för elektronisk verifieringsbegäran till timeout. Förstå förkraven innan du gör några anpassningar av detta flöde. - Einstein Generativ AI för Förmånsverifiering av apotek
Utnyttja kraften hos Einstein Genetiv AI för att effektivisera patientens dagliga uppgifter. Apotekets Förmånsverifiering använder Einsteins generativa AI-baserade flöden för att skapa ett samtalsmanus och en förmånssammanfattning. - Använd Förmånsverifiering för apotek
Apotekets Förmånsverifiering förbättrar patientens åtkomst till och efterlevnad av vård genom att hjälpa representanter att påbörja patientens läkemedel tidigt. Hjälp vårdgivare och patienter att minska tiden och ansträngningen som krävs för att avgöra vilka apoteksförmåner som omfattas. Patienttjänstrepresentanter kan hjälpa patienter genom att få en tydlig bild av deras apoteksförmåner, till exempel medlön, medförsäkring och andra täckningsdetaljer. De kan även skapa en kortfattad sammanfattning av patientens apoteksförmånsdetaljer med hjälp av Einsteins autostartade flöden för Generativ AI.
